皮膚科 | 副主任醫(yī)師
梅文，男，副主任醫(yī)師。早年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院皮膚病專業(yè)。畢業(yè)后即投身皮膚病的診療與研究院工作，后專研白癜風(fēng)銀屑病，從事白癜風(fēng)銀屑病門診工作二十多年。曾到南京、上海、北京等地交流白癜風(fēng)銀屑病診療經(jīng)驗(yàn)。曾在四川省人民醫(yī)院皮膚病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從全國著名皮膚專家李紹興、陳美明等教授。在皮膚科領(lǐng)域尤其是在白癜風(fēng)銀屑病診治方面積累了豐富而獨(dú)特的臨床經(jīng)驗(yàn)。
紅皮病型銀屑病是治療不當(dāng)引起，表現(xiàn)為全身性的彌漫性的紅斑，在紅斑的基礎(chǔ)上，有大量的糠皮樣的鱗屑。紅皮病型銀屑病的中間，有少量的正常的皮膚，嚴(yán)重的時(shí)候伴隨有捂汗、發(fā)熱、頭疼等，淺表的淋巴結(jié)腫大；嚴(yán)重的藥疹表現(xiàn)為剝脫性皮炎，藥疹患者有明顯的用藥史，發(fā)病有一定的潛伏期。臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，皮損呈現(xiàn)多行性，早期用抗過敏的藥物治療，病情就能得到控制。
第一，尋常型銀屑病選擇的藥物不當(dāng)，或者使用不當(dāng)；第二，治療所用的皮質(zhì)激素類藥物，或者其他免疫抑制劑突然停用，或者減量速度過快；第三，尋常型銀血病治療過程當(dāng)中出現(xiàn)繼發(fā)感染；第四泛發(fā)型膿皰性銀屑病患者，在治療過程當(dāng)中治療不當(dāng)，或者護(hù)理不當(dāng)；第五，患者情緒不穩(wěn)定，睡眠狀態(tài)不不好，有強(qiáng)烈的日光照射曝曬，以及食用一些刺激性的食物，抽煙喝酒，以上幾點(diǎn)可以加重病情，導(dǎo)致紅皮病型銀屑病的發(fā)生。
紅皮病型銀屑病是銀屑病里面比較嚴(yán)重的，比較容易復(fù)發(fā)的一種亞型。紅皮病型銀屑病患者早期的時(shí)候，容易出現(xiàn)發(fā)燒、全身不適等一系列癥狀，皮膚的屏障功能遭到破壞，特別是皮膚的磚墻結(jié)構(gòu)遭到破壞，皮膚的鎖水功能減弱，所以紅皮病型銀屑病人首要的是補(bǔ)充大量的水分，多喝水， 鼓勵(lì)患者多喝水。其次，紅皮病型銀屑病患者皮膚遭到大面積的破壞，皮膚角質(zhì)層過度的增殖、脫皮，導(dǎo)致蛋白質(zhì)代謝失常，從而導(dǎo)致低蛋白血癥。所以紅皮病型銀屑病患者要多吃高蛋白的飲食，比如雞蛋、牛奶以及豬肉、魚肉、精瘦肉，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。第三，紅皮病型銀屑病患者要多吃水果，補(bǔ)充微量元素和各種纖維素。
銀屑病是一種慢性的紅斑、丘疹、鱗屑性疾病，它的皮損可以波及到 頭部、面部、軀干、四肢，嚴(yán)重的還會(huì)損害關(guān)節(jié)以及指甲。頭部銀屑病有它的特殊性，頭部銀屑病患者占患者總數(shù)的50%～80%，有極少數(shù)的患者，早期只發(fā)生在頭皮，所以頭皮銀屑病是比較常見的，頭皮銀屑病有它的特殊性，由于頭部有毛發(fā)，鱗屑堆積，容易形成石棉樣的厚積、堆積、干燥過后緊縮，從而形成束狀發(fā)。頭部鱗屑堆積過多容易激發(fā)細(xì)菌或者真菌的感染，從而呈現(xiàn)出灰黃色的形態(tài)。頭部銀屑病的治療也有它的特殊性，首先，我們主張患者要剃光頭發(fā)，其次，治療要選用角質(zhì)剝脫劑一類的外用藥，比如水楊酸或者維甲酸一類的軟膏。另外，輔助中效或者強(qiáng)效的激素類外用藥，加上現(xiàn)在用的比較廣泛的維生素D3衍生物軟膏，比如卡泊三醇、鈣泊三醇等等。還有一種比較好的非藥物類的治療手段，就是308準(zhǔn)分子激光，治療頭部銀屑病療效非常顯著。
銀屑病是一種有一定遺傳背景的，皮膚炎癥和皮膚角質(zhì)層過度增殖的一種慢性皮膚病。銀屑病出現(xiàn)鱗屑，是因?yàn)槠つw表皮的新陳代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致皮膚表皮遞變的過程過短引起皮膚表皮角質(zhì)層角化不全，導(dǎo)致大量的鱗屑出現(xiàn)。紅皮病型銀屑病患者皮膚的損壞面積，超過患者皮膚整個(gè)面積的70%，大面積的皮膚屏障遭到破壞，表皮角質(zhì)層過度的增殖，表皮蛋白質(zhì)大量丟失引起人體殆傷性的蛋白質(zhì)丟失，從而引起低蛋白血癥導(dǎo)致低蛋白水腫，患者的雙小腿以及踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)凹陷性水腫，這種情況下我們建議患者要多補(bǔ)充高蛋白的飲食，比如多吃雞蛋、多喝牛奶、多吃一些精瘦肉、豬肉，以及一些高蛋白的食品補(bǔ)充蛋白質(zhì)，有利于患者病情的康復(fù)。