皮膚科 | 副主任醫(yī)師
梅文，男，副主任醫(yī)師。早年畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院皮膚病專業(yè)。畢業(yè)后即投身皮膚病的診療與研究院工作，后專研白癜風(fēng)銀屑病，從事白癜風(fēng)銀屑病門診工作二十多年。曾到南京、上海、北京等地交流白癜風(fēng)銀屑病診療經(jīng)驗。曾在四川省人民醫(yī)院皮膚病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)，師從全國著名皮膚專家李紹興、陳美明等教授。在皮膚科領(lǐng)域尤其是在白癜風(fēng)銀屑病診治方面積累了豐富而獨特的臨床經(jīng)驗。
紅皮病型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重，容易反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)的一種亞型。針對紅皮病型銀屑病患者除了我們強(qiáng)調(diào)的以內(nèi)部治療為主以外，皮膚的護(hù)理方面非常重要，皮膚的外用藥要注意兩點，第一，疾病早期嚴(yán)重比較重的情況下，要避免使用一些刺激性比較強(qiáng)的外用藥，比如含酒精的制劑、含酒的制劑以及維甲酸一類的外用藥。第二，皮損面積比較大 ，盡量避免大面積使用激素類藥物。大面積使用激素類藥物，一是會通過皮膚吸收激素引起比較大的副作用。另外激素要大面積的使用皮損容易形成激素依賴，一旦激素藥停用或者減量過后，容易出現(xiàn)反跳，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。第二紅皮病型銀屑病患者皮膚的護(hù)理，恢復(fù)期患者身上會出現(xiàn)大量的鱗屑，我們主張適當(dāng)?shù)乃熁蛘咚幵?，水療或者藥浴過后用一些溫和的沒有刺激的外用制劑，比如含有尿素成分的，含有甘油成分的制劑滋潤皮膚，另外患者皮膚出現(xiàn)瘙癢，盡量不要搔抓使皮膚破損，皮膚破損容易出現(xiàn)銅氫反應(yīng)，從而加重皮膚的損害。
紅皮病型銀屑病是銀屑病中比較嚴(yán)重的，容易復(fù)發(fā)的一種亞型。紅皮病型銀屑病患者皮膚的治療和護(hù)理，應(yīng)該是齊頭并進(jìn)的，不能只注重內(nèi)部的治療也要注重外部的護(hù)理，皮膚外部的護(hù)理根據(jù)病情而定，紅皮病在嚴(yán)重的時候，在伴有全身癥狀的時候我們一般采用局部濕敷，加一些輔助性的光波治療，等病情穩(wěn)定全身癥狀緩解，皮損出現(xiàn)大量糠皮樣的鱗屑的時候，可以適當(dāng)?shù)慕Y(jié)合藥浴或者水浴，但藥浴或水浴要注意掌握，水溫不能過高或過低，藥物的濃度也不能過大，水浴的時間不能太久，水浴過后病情恢復(fù)比較好的情況下可以適當(dāng)?shù)耐獠烈恍睾偷?，滋潤皮膚的制劑比如植物油、甘油、尿素，這一類的外用滋潤劑現(xiàn)在市面上有藥裝的護(hù)膚精華、護(hù)膚用品也是可以適當(dāng)選用的。
銀屑病是一種病因不明，誘發(fā)因素比較多，并且不能根治的。一種皮膚病 紅皮病型銀屑病，是銀屑病中比較難治、更頑固的一種皮膚病，容易患紅皮病型銀屑病的人有，第一，抵抗力比較低的患者，比如長期生病 老年人、兒童，這些患者的抵抗力低，一旦患上紅皮病型銀屑病是非常難治的。第二，尋常性銀屑病患者濫用一些外用的、刺激性的藥物，或者長期大量的使用激素類的藥物，外用或者系統(tǒng)性的使用，突然停藥或者減藥不當(dāng)就會發(fā)展成為紅皮病型銀屑病。第三，膿皰型銀屑病患者治療不當(dāng)或者治療不及時，治療后期轉(zhuǎn)歸的時候發(fā)展為紅皮病型銀屑病，這個階段控制不好也容易反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)。第四，有基礎(chǔ)疾病的患者，比如有些中老年人有高血壓、糖尿病、甲亢以及肝腎功能，有一些基礎(chǔ)疾病的患者容易患紅皮病型銀屑病。
銀屑病是一種有一定遺傳背景的紅斑、丘疹性皮膚病，銀屑病分四個亞型：紅皮病型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型和尋常型。尋常型銀屑病在臨床上占95%以上，其中紅皮病型銀屑病的患病率不到1%，近年來患紅皮病型銀屑病的人群呈增高的趨勢，其主要原因紅皮病型銀屑病患者更多是由尋常型銀屑病患者治療不當(dāng)，治療不及時轉(zhuǎn)變而來，或者是膿皰型銀屑病患者經(jīng)過治療演變成紅皮病。另外有一部分紅皮病患者與近年來生活工作的環(huán)境，各種污染有關(guān)，與工作的壓力也有關(guān)系，與患者的生活方式和生活習(xí)慣有密切的聯(lián)系，種種因素導(dǎo)致紅皮病型銀屑病患者發(fā)病逐年有上升趨勢。所以我們在臨床上生活當(dāng)中要警惕，紅皮病患者要積極的預(yù)防和治療。
紅皮病型銀屑病是銀屑病里面比較少見的一種亞型，但也是比較難治 比較頑固的一種類型紅皮病型的癥狀，分為四個方面，第一是局部的癥狀，局部的癥狀主要是侵潤性的紅斑，覆蓋正常人體皮膚表面積的70%以上，紅斑為侵潤性的紅斑對皮膚的損害，主要波及到真皮層的淺層，即乳頭層，這種紅斑邊界不清，紅斑表面覆蓋的鱗屑，呈細(xì)碎的糠皮樣，跟我們看到的尋常性的，呈大片狀的皮損不一樣，這個是糠碎樣是皮損，這是局部的癥狀。另外，全身的癥狀是 會出現(xiàn)發(fā)燒、寒顫，有極少數(shù)病人會出現(xiàn)低熱，伴隨大量水分的脫失，會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、低鈣血癥，這是全身的癥狀。另外一個就是紅皮病型銀屑病的并發(fā)疾病，比如并發(fā)冠心病、高血壓、前扁性胃炎、肥厚性胃炎。另外一個就是它的伴發(fā)癥，紅皮病型銀屑病長時間反反復(fù)復(fù)的復(fù)發(fā)，會伴發(fā)腎小球腎炎、腎病綜合征，紅皮病型的病人長時間的消耗，會出現(xiàn)肝腎功能以及心腎功能器官的衰竭。