普通外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。醫(yī)學(xué)碩士。徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、徐州礦務(wù)集團(tuán)中青年拔尖人才、“111工程”培養(yǎng)對(duì)象、總院優(yōu)秀專(zhuān)家。能獨(dú)立完成各種肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類(lèi)復(fù)雜手術(shù)，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，目前開(kāi)展完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，頸部不留疤痕，在徐州市處于領(lǐng)先水平。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展“鈥激光聯(lián)合膽道鏡治療難取性肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”。
肝癌患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的正確治療，癥狀減輕，體力恢復(fù)，病灶得到控制，病情有所好轉(zhuǎn)，但有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，一旦反復(fù)，需要正確對(duì)待，關(guān)鍵是差出反復(fù)的原因。反復(fù)的原因有：采用了錯(cuò)誤的治療方法；第二，吃了對(duì)病情不利的食物；第三，由于外來(lái)刺激或生氣所致；第四，勞累過(guò)度，休息不好；第五，治療方案雖正確，但未能堅(jiān)持始終。病情出現(xiàn)反復(fù)這是難免的事，既要排除造成反復(fù)的原因，又要使自己的生活恢復(fù)到原來(lái)病情恢復(fù)較快的環(huán)境狀況之中，如當(dāng)時(shí)采用了什么飲食，如何休息，怎樣活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短，活動(dòng)量的大小，當(dāng)時(shí)采用的是哪種治療方法，用什么藥物，與現(xiàn)在的情況一一對(duì)照，迅速去掉所有可能引起反復(fù)的因素。一般來(lái)講，只要能夠有效地排除引起反復(fù)的因素，病情是可以好轉(zhuǎn)的，不要因?yàn)橛行┓磸?fù)就喪失信心，不知所措。當(dāng)然了病情的反復(fù)多數(shù)腫瘤都是由術(shù)后復(fù)發(fā)的可能特別是肝癌，早期肝癌它五年生存率較高。
第一，咳嗽、咯血：腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血。第二，血性胸水：局部轉(zhuǎn)移到肝門(mén)淋巴結(jié)最常見(jiàn)，也可以轉(zhuǎn)移至鎖骨上、主動(dòng)脈旁、胰、脾等處淋巴結(jié)。胸膜轉(zhuǎn)移可使胸膜淋巴結(jié)出現(xiàn)胸腔積液或血液，易誤診為結(jié)核性胸膜炎。 第三，下肢水腫：癌栓栓塞肺動(dòng)脈或發(fā)枝可引起肺梗塞，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難或者胸痛。癌栓阻塞下腔靜脈，可出現(xiàn)下肢嚴(yán)重水腫，甚至血壓下降；第四，疼痛：癌腫轉(zhuǎn)移到骨可引起局部疼痛，其疼痛特點(diǎn)為由間斷性逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，呈進(jìn)行性加劇。轉(zhuǎn)移部位骨骼表面向外突出，晚期可出現(xiàn)病理性骨折，骨轉(zhuǎn)移患者常因疼痛而就診，對(duì)肝癌患者主訴骨痛而懷疑骨轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查。 肝癌晚期轉(zhuǎn)移主要有以上幾大癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上幾大癥狀后一定要及時(shí)及早地治療，可以使用細(xì)胞免疫治療，能最大限度延長(zhǎng)患者生命周期，提高患者生活質(zhì)量。
肝癌晚期合并肝硬化患者常較其他腫瘤患者更感乏力，此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明，可能由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障阻礙導(dǎo)致能量不足，或者肝細(xì)胞受損，肝功能下降，使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活，或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向，這些都是肝癌晚期死前癥狀的肝功能異常、凝血功能異常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤為明顯。具體癥狀：肝區(qū)疼痛：這是最常見(jiàn)肝癌的癥狀，間歇性疼痛，鈍痛 ，由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜緊張繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，可以放射至右肩部右背部。向右后生長(zhǎng)可達(dá)到右腰部。突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血的可能；第二，消瘦：包括乏力、消瘦、全身衰弱，這些也是肝癌的癥狀表現(xiàn)。晚期少數(shù)病人可以表現(xiàn)為惡病質(zhì)；第三，發(fā)熱：一般為低熱，偶達(dá)39℃以上，呈持續(xù)或午后低熱或馳張型高熱。
晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。下面具體介紹肝癌晚期的臨床表現(xiàn)。第一個(gè)：癌癥感染：晚期癌癥患者在經(jīng)受各種治療后，機(jī)體的防御機(jī)受到一定的損傷，特別是在放療和化療后，肝癌患者很容易受到致病菌的感染而導(dǎo)致死亡。第二，食欲不振：肝癌晚期會(huì)出現(xiàn)食欲不振，可能與全身不適應(yīng)或情緒抑郁、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便秘等有關(guān)，也可由腫瘤本身引起，患者對(duì)食物缺乏興趣，甚至一提起食物就出現(xiàn)惡心，此為肝癌晚期的癥狀。第三，惡心嘔吐是晚期癌癥患者常見(jiàn)的癥狀，往往比癌癥疼痛更令人苦惱。惡心和嘔吐可以是治療的副作用，也可以是癌癥侵犯消化神經(jīng)系統(tǒng)而引起的，也可能是焦慮等心理作用。一般應(yīng)針對(duì)患者不同的原因?qū)ΠY處理。
肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)就是一種介入治療方式，只適用于肝癌患者，是公認(rèn)的肝癌非手術(shù)治療的首選方法。這是一種特殊的治療肝癌的手段，一般是通過(guò)在肝癌患者的大腿根部股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，使用數(shù)字減影血管造影機(jī)的透視功能，連接導(dǎo)管到肝臟的腫瘤處，將抗癌藥物和栓塞劑透過(guò)導(dǎo)管輸入體內(nèi)。?如果是早期肝癌患者，可以直接將腫瘤手術(shù)切除，但是由于肝癌起病的癥狀比較晚，所以不會(huì)引起重視，大多數(shù)患者都會(huì)錯(cuò)過(guò)早期，在就診時(shí)就已經(jīng)是中晚期了，這時(shí)候再使用手術(shù)切除，成功率比較低，所以通常會(huì)使用非手術(shù)治療方法，即肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)即介入治療。該方法有很多的優(yōu)點(diǎn)，比如創(chuàng)傷小副作用小，除此之外，還能夠使用該方法反復(fù)進(jìn)行治療，可以提高患者的生存期限。如果在治好后復(fù)發(fā)了，還能夠進(jìn)行反復(fù)性的多次進(jìn)行介入治療，殺滅病灶。介入治療在我們臨床上應(yīng)用比較廣泛它是只手術(shù)以外的非手術(shù)治療，一直最常用的方法臨床效果比較確切，它的特點(diǎn)是可以對(duì)腫瘤多次進(jìn)行介入治療。