普通外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。醫(yī)學(xué)碩士。徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、徐州礦務(wù)集團(tuán)中青年拔尖人才、“111工程”培養(yǎng)對(duì)象、總院優(yōu)秀專家。能獨(dú)立完成各種肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類復(fù)雜手術(shù)，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，目前開展完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，頸部不留疤痕，在徐州市處于領(lǐng)先水平。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展“鈥激光聯(lián)合膽道鏡治療難取性肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”。
膈肌痙攣又稱呃逆，是由于膈肌、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或中樞神經(jīng)等受到刺激后引起一側(cè)或雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，伴有吸氣期聲門突然關(guān)閉，發(fā)出短促響亮的特別聲音。持續(xù)呃逆48小時(shí)以上者，臨床診斷為頑固性呃逆。按原因分為反射性、中樞性、代謝障礙性和精神性。第一個(gè)，一般療法：第一，吸氣后屏氣法：患者深吸氣后迅速用力屏氣，然后緩緩呼氣即可。此法可反復(fù)使用,多用于由精神刺激和進(jìn)食過快引發(fā)者。第二，按壓雙眼球法：術(shù)者將雙手拇指置于患者雙側(cè)眼球上，按順時(shí)針方向適度揉壓眼球上部，直到呃逆停止。此法多用于上腹部手術(shù)患者，但青光眼、高度近視患者忌用,，心臟病患者慎用，需醫(yī)生操作。第三，按壓眶上神經(jīng)法：患者平臥位或坐位，術(shù)者用雙手拇指按壓患者雙側(cè)眶上，相當(dāng)于眶上神經(jīng)處，以能耐受為度,雙手拇指交替旋轉(zhuǎn)2到4分鐘，并囑患者有節(jié)奏地屏氣。
胃癌術(shù)前放療適應(yīng)癥：第一，以Ⅱ、Ⅲ期胃癌為主要對(duì)象；第二，病理分型Ⅰ、Ⅱ型的宜作術(shù)前放療，部分Ⅲ型可以放療，但Ⅳ型由于常累及四面臟器，不宜作術(shù)前放療；第三，腫瘤直徑在6厘米以下的宜作術(shù)前放療，超過10厘米的病例，放療效果差；第四，未分化或低分化腺癌，放療療效很好。胃癌術(shù)前放療長期受到忽視。胃癌術(shù)前放療的作用：第一，殺傷癌細(xì)胞，縮小癌腫體積，提高手術(shù)切除率；第二，殺滅或抑制漿膜面侵出的癌細(xì)胞，防止術(shù)中的播散與種植，提高手術(shù)治愈率；第三，使脈管閉塞，降低癌細(xì)胞由淋巴管或血管轉(zhuǎn)移播散的機(jī)會(huì)；第四，根除照射野中的亞臨床病灶 根治切除。一般認(rèn)為胃癌對(duì)于放療的敏感度不高，隨著醫(yī)療科技水平的提高，術(shù)前放療越來越受重視。
胃癌術(shù)后的并發(fā)癥：第一，胃出血：術(shù)后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。另外，應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個(gè)常見原因。其所致出血可呈彌漫性，血色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)3到5天。第二，吻合口瘺：吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。第三，腸梗阻：胃癌術(shù)后發(fā)生的腸梗阻較復(fù)雜，包括功能性腸梗阻和機(jī)械性腸梗阻。其中發(fā)生于胃癌術(shù)后10天左右的多為功能性腸梗阻，但也不絕對(duì)。
一般情況下在癌前病變的時(shí)候，癥狀是沒有特異性的，這是可以通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)的。胃癌患者往往不能注意到一些癌前病變，所謂癌前病變就是指可能惡變形成胃癌的良性疾病。通過胃鏡監(jiān)視，胃癌患者能夠在盡早期發(fā)覺胃癌的癌前病變，通過及時(shí)治療，是完全可以避免胃癌發(fā)生的。
一般來講，胃癌患者出現(xiàn)厲害的脹氣現(xiàn)象，是由于多種原因引起的胃腸道不通暢的阻塞，胃腸道的氣體不能隨胃腸蠕動(dòng)排出體外面，從而積聚于胃腸道內(nèi)，從而表現(xiàn)出來的胃腸氣脹，這種情況，患者往往采用吃些容易消化的食物，少吃多餐的方法解決這種癥狀，但是這種方法不僅會(huì)嚴(yán)重的影響到了胃癌患者的營養(yǎng)攝入，從而導(dǎo)致身體消瘦，免疫力低下，而且長期免疫力低下的話就有可能導(dǎo)致胃癌的復(fù)發(fā)。減少腸內(nèi)氣體的產(chǎn)生。讓病人了解腸脹氣的原因，緩解其緊張不安的情緒。如果腸脹氣與飲食有關(guān)，應(yīng)囑病人選擇易消化的食物，盡量勿食用豆類、糖類等產(chǎn)氣性食物，進(jìn)食速度不宜過快，少飲碳酸飲料，以減少腸內(nèi)氣體的產(chǎn)生。胃里有燒熱感，可以少量地進(jìn)食米湯、大麥湯或稀的粳米粥、大麥粥、小米粥等，疏通腸道。同時(shí)，患者還可以喝點(diǎn)醋或者是檸檬水，也會(huì)起到一定的作用。最后，胃脹氣患者應(yīng)多做運(yùn)動(dòng)，若患者能夠進(jìn)行活動(dòng)，出現(xiàn)脹氣后，應(yīng)該增加運(yùn)動(dòng)，如快步行走、做體操、收腹等。