普通外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。醫(yī)學(xué)碩士。徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才、徐州礦務(wù)集團(tuán)中青年拔尖人才、“111工程”培養(yǎng)對(duì)象、總院優(yōu)秀專家。能獨(dú)立完成各種肝膽、胃腸、乳腺甲狀腺等各類復(fù)雜手術(shù)，特別在腹腔鏡微創(chuàng)治療方面有較深的造詣，目前開展完全腔鏡下甲狀腺手術(shù)，頸部不留疤痕，在徐州市處于領(lǐng)先水平。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開展“鈥激光聯(lián)合膽道鏡治療難取性肝膽管結(jié)石及膽道術(shù)后殘余結(jié)石”。
因胃癌根治性切除術(shù)以后殘留小部分胃或者全胃切除后空腸間置代胃，進(jìn)食容量受到比原來明顯減少，只有增加餐數(shù)，才能彌補(bǔ)食量不足，滿足機(jī)體對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需要。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)間規(guī)律，定時(shí)定量進(jìn)餐，堅(jiān)持少食多餐，以每天5到6餐為宜。主食均配應(yīng)容易消化的食物。千萬不可暴飲暴食。 第二，要預(yù)防貧血，適當(dāng)選擇動(dòng)物肝臟、新鮮蔬菜等，以提高各種維生素、礦物質(zhì)的獲取量。需要注意的是，胃癌手術(shù)后，患者易發(fā)生缺鐵性貧血，因此可適當(dāng)食用瘦肉、魚、蝦、動(dòng)物血、動(dòng)物肝、蛋黃、豆制品以及大棗、綠葉素、芝麻醬等富含蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)的食品，防止貧血。第三，多食魚肉，術(shù)后初期應(yīng)按照水分、清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、普食順序進(jìn)食。
第一，上腹正中切口。首先，在皮膚上利用劍突和臍連線，然后仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)一排增粗的毛孔。告訴大家一個(gè)最保險(xiǎn)的方法，在臍上一厘米橫行切開腹直肌前鞘一厘米，即可確定腹白線位置和寬度。第二，探查。如果有大量腫大淋巴結(jié)，要特別注意胃左動(dòng)脈根部，還有多大間隙。根據(jù)探查結(jié)果，判斷腫塊能否切除，切除難點(diǎn)何在，淋巴結(jié)清掃范圍。第三，順序。對(duì)于剛開始作胃癌根治的醫(yī)生，最難的就是游離，感覺無處下手，開始后，總感覺不如上級(jí)醫(yī)生層次清楚。從哪開始 從哪結(jié)束？因此，順序和條理是個(gè)問題！簡(jiǎn)單說，就是從左向右，從下向上，從前向后。第四，網(wǎng)膜囊切除。第五，幽門。在幽門下，有胃網(wǎng)膜右血管根部，幽門下淋巴結(jié)及幽門靜脈。
胃癌根治性切除術(shù)也稱為胃癌治愈性切除。由于胃癌根治術(shù)死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率較高，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌癥，如無選擇的將全部胃癌均施行擴(kuò)大根治術(shù)，并不能提高胃癌的生存率。胃癌根治術(shù)的禁忌癥具體介紹如下：第一，全身健康狀況己不能耐受手術(shù)。第二，局部浸潤過于廣泛己無法切除。第三，己有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)。第四，心、肺、肝、腎等重要臟器功能有明顯缺陷，無耐受手術(shù)之可能者。總的來說，對(duì)于胃癌根治術(shù)，手術(shù)切除的范圍以及手術(shù)方式現(xiàn)在也越來越標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)的適應(yīng)癥也愈加明確。近年來，隨著胃癌病例的不斷增多，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，積累了較多的臨床資料。但是為術(shù)后個(gè)鞏固治療是不可缺少的，可以增強(qiáng)了患者的免疫系統(tǒng)功能，加強(qiáng)了患者的體質(zhì)，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)起到了不可估量的作用。
第一，根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性的飲食方案，由于進(jìn)行胃癌根治術(shù)后患者的胃容量變少，所以，需少時(shí)多餐，注意營養(yǎng)的搭配。第二，多攝取高熱量、高蛋白、高維生素以及低脂肪的食物，切勿食用辛辣、刺激的食物。同時(shí)還需補(bǔ)充鈣劑、鐵劑、維生素D制劑、葉酸和維生素B12等營養(yǎng)素。第三，叮囑患者每天都需要保持心情愉悅，調(diào)好適合自己的生物鐘，早睡早起做適度的有氧運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，適度地減少工作和生活上的壓力，進(jìn)而有效地控制病情。醫(yī)護(hù)人員需向患者分析疾病化療的重要性，治療期間所需注意的主要事項(xiàng)，分析化療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，例如：嘔吐、白細(xì)胞下降、脫發(fā)、惡心等，促使患者做好心理準(zhǔn)備。第四，與醫(yī)生協(xié)商復(fù)查的時(shí)間，定期檢查患者的各項(xiàng)情況。胃癌術(shù)后飲食如果能注意上述事項(xiàng)，一定可以減輕患者痛苦，促進(jìn)傷口恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，為下一步治療提供更好的身體基礎(chǔ)。
胃癌術(shù)后的并發(fā)癥：一，胃出血：術(shù)后胃出血多為吻合口出血，其原因常為縫合胃壁時(shí)未能完全縫閉血管，特別是在全層縫合過淺或不嚴(yán)密的情況下，有時(shí)胃壁血管向黏膜內(nèi)出血不宜發(fā)現(xiàn)。近年來某些質(zhì)量稍差的吻合器在手術(shù)時(shí)己閉合或吻合胃壁，但仍可發(fā)生延遲性出血。另外，應(yīng)激性潰瘍也是術(shù)后胃出血的一個(gè)常見原因。其所致出血可呈彌漫性，血液顏色常為咖啡色或黯紅色，一般常持續(xù)3到5天。二，吻合口瘺：吻合口瘺是胃癌術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于近年來吻合器的應(yīng)用和手術(shù)技巧的提高，其發(fā)生率已有所下降。胃癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因多為組織水腫、營養(yǎng)不良、吻合技術(shù)欠缺等。一般來講，發(fā)生于術(shù)后2到3天的吻合口瘺多為手術(shù)技術(shù)所致；而發(fā)生于7到8天者常是其他綜合因素所致。