體檢科 | 主任醫(yī)師
綦江區(qū)人民醫(yī)院超聲科主任。先后在西南醫(yī)院、華西醫(yī)院、重醫(yī)附一院、大坪醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，最近到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超專項(xiàng)進(jìn)修。
國家就對超聲檢查報(bào)告單的及時性，做了要求，必須在三十分鐘之內(nèi)要出報(bào)告。那么我們超聲造影也是和我們普通超聲檢查一樣，在檢查做完過后，我們?nèi)昼娭畠?nèi)會發(fā)出報(bào)告，只有少數(shù)我們需要通過會診討論，或者是請示三級院的專家會診。我們現(xiàn)在有微信平臺，也可以傳圖像傳視頻，大醫(yī)院的專家為我們把控把關(guān)，所以說當(dāng)遇到疑難的時候要請示，但是一般這種是極個別的，一般不超過一天。
做了超聲，就不必做鉬靶，或者是做了鉬靶，就不用做超聲，其實(shí)這兩者是不同的檢查，不能互相替代。超聲的特點(diǎn)，超聲觀察，乳腺腫塊的大小、范圍、內(nèi)部回聲、邊界，以及機(jī)器敏感度高，可以看一些微鈣化，還有血供的情況。血供是鉬靶，不能滿足的。那么作為鉬靶而言，超聲有時候，發(fā)現(xiàn)不了一些微鈣化，通過鉬靶x線，會非常清晰地把它顯示出來，因?yàn)檫@個微鈣化是乳腺癌重要的惡性指征之一。在診斷乳腺癌的時候，有非常重要的份量，所以說做了鉬靶，仍然需要做乳腺彩超，做了乳腺彩超，有必要做鉬靶的，還是要建議去做鉬靶檢查。
關(guān)于淋巴結(jié)腫大是炎癥還是腫瘤需要再次做超聲嗎？我認(rèn)為發(fā)現(xiàn)了一次淋巴結(jié)腫大，那么非常有必要多次的做超聲檢查，要對它進(jìn)行動態(tài)的評估，甚至有時候要通過藥物來治療干預(yù)的情況來對它進(jìn)行判斷。從超聲的特點(diǎn)上，我們也初步的對這個淋巴結(jié)是炎癥性還是腫瘤性，做一個比較初步的判斷。那么就是說通過看它的形態(tài)、大小、縱橫比的皮質(zhì)、回聲水質(zhì)的比例以及淋巴門是否有偏性，或者是條件好的有血流的情況，以及灶影來了解它的這種特點(diǎn)，當(dāng)然最準(zhǔn)確還是要做活檢。
現(xiàn)在很多做乳腺彩超，那么按國家的規(guī)定，做乳腺彩超超聲報(bào)告，一定要進(jìn)行百分比分類，那么這個報(bào)告單上出現(xiàn)，因?yàn)檫@個乳腺的分類，要分為一類二類三類，4a4b4c五類六類，那么六類就是病檢已經(jīng)確診了。五類就是說基本上，就是惡性的只差沒有病檢。所以說三類，97%都是良性的，惡性程度只有3%以下。那么平常4a4b這些都是超聲醫(yī)生要認(rèn)真聽取各方面的意見的一些綜合，做科學(xué)的評估。