體檢科 | 主任醫(yī)師
綦江區(qū)人民醫(yī)院超聲科主任。先后在西南醫(yī)院、華西醫(yī)院、重醫(yī)附一院、大坪醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，最近到中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院進(jìn)行心臟彩超專項(xiàng)進(jìn)修。
頸動(dòng)脈彩超現(xiàn)在很普及，老百姓很關(guān)心頸動(dòng)脈彩超，檢查出來(lái)的斑塊，到底有什么危害呢，頸動(dòng)脈彩超，檢查出的斑塊，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，它的危害主要體現(xiàn)在，第一斑塊穩(wěn)定性的問(wèn)題，還有就是斑塊造成了血管狹窄的問(wèn)題，對(duì)不穩(wěn)定的一些斑塊，它有脫落的危險(xiǎn)，隨著頸動(dòng)脈血液的流動(dòng)，會(huì)沖到大腦動(dòng)脈的遠(yuǎn)端產(chǎn)生，相應(yīng)階段的栓塞，以及就是腦中風(fēng)、腦血管意外的發(fā)生，最終產(chǎn)生相應(yīng)部位的一些缺血、梗死的一些功能障礙，第二就是狹窄，狹窄的話，我們主要評(píng)估小于50%的狹窄，一般沒(méi)有太大的影響，50%以上，我們要跟臨床報(bào)告，他該做什么，支架或者干預(yù)治療，對(duì)臨床的話，有這方面的一些指導(dǎo)作用，所以說(shuō)頸動(dòng)脈斑塊，要根據(jù)它的大小和它的穩(wěn)定性要做一些評(píng)估對(duì)臨床有指導(dǎo)幫助作用。
經(jīng)常有孕婦說(shuō)上一周檢查，胎兒的雙頂徑是96毫米，這周檢查是95毫米，這個(gè)胎兒是不是縮小了，我要告訴大家，因?yàn)閷?duì)胎兒的雙頂徑的檢查，它在檢查的過(guò)程當(dāng)中，有可能受到一些因素的干擾，不同城市的檢查，不同時(shí)間的檢查，它會(huì)受這些因素的影響，比如說(shuō)受胎兒體位的影響，雙頂徑有時(shí)候測(cè)的不一定很標(biāo)準(zhǔn)，還有就是受我們超聲醫(yī)生的，這種測(cè)量的影響，因?yàn)樯晕④壽E球，輕輕動(dòng)一下就有，可能有一毫米，還有就是測(cè)量的，一些習(xí)慣，比如說(shuō)美國(guó)的，不少的醫(yī)院測(cè)雙頂徑，就是由外到另外一側(cè)的，這個(gè)由外到外，那么我們國(guó)內(nèi)是，一側(cè)顱骨內(nèi)緣到，對(duì)稱顱骨的外緣，所以說(shuō)這種差異，也有可能的，所以說(shuō)對(duì)有一毫米左右的，這些誤差，大家不要大驚小怪，不要驚慌，要正確的看待。
膽囊息肉的檢查，對(duì)于超聲來(lái)說(shuō)是非常普遍，因?yàn)槌暀z查，膽囊的準(zhǔn)確性，可以達(dá)到98%以上，膽囊息肉，要看它的形態(tài)、大小、部位，當(dāng)然膽囊息肉，有膽固醇性的炎性的腫瘤性的，是不是膽固醇性的，我們最準(zhǔn)確的還是要病檢，當(dāng)然從超聲圖像上來(lái)說(shuō)，也是可以做一些區(qū)別的，看有沒(méi)有彗星尾，有沒(méi)有集體的，寬不寬的情況，它生長(zhǎng)的部位，在我們超聲上，都是非常清晰的，它需要鑒別的儀器，就是對(duì)膽囊結(jié)石的小結(jié)石，沒(méi)有特別明顯的聲音的，這些要做一些鑒定，但是最重要的要說(shuō)，它是什么性質(zhì)的，還是要通過(guò)病檢。
淋巴結(jié)增大要緊嗎，淋巴結(jié)增大要引起重視，因?yàn)榱馨徒Y(jié)的增大要看部位范圍，我們關(guān)心的就是，它是炎癥型的還是腫瘤型的，淋巴結(jié)的增大做超聲檢查，我們可以做一些這方面的提示，比如說(shuō)炎癥的，反應(yīng)型的增生型的淋巴結(jié)，它也要腫大，但它的腫大有它的特點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)它比較長(zhǎng)久，和這個(gè)環(huán)境的比例比較大，也就是說(shuō)它的后勁比較大，而腫瘤型呢，一般來(lái)說(shuō)它呈圓或者橢圓 ，還有的話要看它的，皮質(zhì)水質(zhì)的情況，條件允許的話我們要看，它的血流進(jìn)入淋巴結(jié)的一個(gè)情況，淋巴門(mén)的情況，有沒(méi)有脾性還要做造影，那么最準(zhǔn)確的就是，要做活檢最準(zhǔn)確了，所以說(shuō)淋巴結(jié)腫大，也不是小事要引起重視。
隨著現(xiàn)在廣大百姓和人們健康意識(shí)提高，那么做體檢的人數(shù)，頻次也會(huì)很多增加，有時(shí)候在報(bào)告單上就會(huì)，看見(jiàn)肝臟血管瘤的可能，這種診斷，那么作為超聲對(duì)肝臟血管瘤，為什么是可能，因?yàn)槌暿怯跋駥W(xué)檢查，它不能做一些病理性的診斷，所以說(shuō)它只能說(shuō)，很大概率是血管瘤，那么最終的診斷還是，需要通過(guò)病檢才能確診，所以說(shuō)我們超生，它只能做影像學(xué)的一個(gè)趨向性的一些提示，比如說(shuō)是肝癌可以說(shuō)是一方面的趨向性的體檢，說(shuō)血管瘤它也只能說(shuō)，是血管瘤的一種可能，不加可能直接取血管瘤的話，這樣就顯得很果斷，不相信不尊重科學(xué)。