泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西腫瘤醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師。
前列腺癌化療也是治療前列腺癌的，目前主要方案是使用多西他賽就是紫杉醇類的藥物，這類藥物主要副作用最常見的是骨髓抑制，所以前列腺癌化療尤其是使用多西他賽要注意骨髓抑制的防治，監(jiān)測血細(xì)胞及時(shí)用藥；其他副作用是肝腎功能損害，及時(shí)的保肝治療、保腎治療也很重要；其他的方案，比如蒽醌類的米托蒽醌、雌二醇氮芥，雖然目前用的相對少一些但是副作用也是要注意觀察的。前列腺癌化療最主要的一個(gè)方面，療程要盡量足夠，因?yàn)榍傲邢侔┗煂SA的降低如果療程不夠并不能顯示出優(yōu)勢。
前列腺癌的發(fā)生與雄激素的刺激是密切有關(guān)的，睪丸分泌的雄激素占體內(nèi)的95%左右，所以睪丸切除以后前列腺癌組織會(huì)受到雄激素的刺激會(huì)快速減少，前列腺癌細(xì)胞會(huì)快速凋亡，組織發(fā)生萎縮，這個(gè)手術(shù)通常叫去勢手術(shù)，也就是去掉了雄激素的刺激。目前來說雙側(cè)睪丸切除還是前列腺去勢的重要方法之一，但是前列腺去勢目前有其他的藥物可以替代，有藥物替代以后比睪丸切除的優(yōu)點(diǎn)是不吃藥物的時(shí)候去勢作用會(huì)減少，病人會(huì)恢復(fù)一些，常規(guī)的或者可以耐受的內(nèi)分泌的身體狀態(tài)。所以對于經(jīng)濟(jì)狀況可以承受的病人，目前主要是進(jìn)行藥物去勢，當(dāng)然手術(shù)去勢也就是睪丸切除也是可以的。
支配陰莖勃起功能的神經(jīng)一般在前列腺后外側(cè)的韌帶中或者是有一部分在直腸和前列腺之間一直到前列腺的肩部、尿道的后外側(cè)，前列腺的手術(shù)必須要鍛煉這些前列腺后外側(cè)的韌帶，腫瘤侵犯到這些神經(jīng)的時(shí)候就必須進(jìn)行支配勃起功能神經(jīng)的切除，這樣的話勃起功能就會(huì)受到影響，手術(shù)以后病人的陰莖勃起功能會(huì)有長時(shí)間的恢復(fù)過程，有的可以恢復(fù)到正常，但是大多數(shù)一旦損傷以后很難恢復(fù)，有的病人如果有部分功能障礙可以進(jìn)行一些輔助治療手段，比如服用一些磷酸二酯酶抑制劑、西地那非等藥物會(huì)有幫助。
前列腺癌的危險(xiǎn)因素主要是年齡、種族、遺傳性因素，這些都是無法預(yù)防的，能采取的預(yù)防手段是要控制外源性的物質(zhì)， 比如番茄會(huì)降低前列腺癌的發(fā)生、綠茶、經(jīng)常曬太陽，陽光暴露對前列腺癌的發(fā)生，都是有抑制作用的，而高動(dòng)物脂肪飲食會(huì)造成前列腺癌的發(fā)生，所以要限制高動(dòng)物脂肪飲食，可能對前列腺癌的發(fā)生也有一定的預(yù)防作用?？傮w這些都沒有證據(jù)來表明一定能預(yù)防，但是這些因素對預(yù)防前列腺癌都是有好處的。