泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西腫瘤醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師。
手術(shù)后的并發(fā)癥比如出血感染、尿路形成還有遠(yuǎn)的腎內(nèi)動脈瘤還有動靜脈瘺形成等等情況，這是手術(shù)方面的；第二個方面是術(shù)后的隨訪，腎癌術(shù)后作為惡性腫瘤術(shù)后是必須要進(jìn)行隨訪的，隨訪方案要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度還有醫(yī)生的建議來進(jìn)行，不光是隨訪時間還有隨訪的項目也要根據(jù)醫(yī)生的建議，一定要堅持隨訪；其他注意事項是平時生活飲食方面，腎癌術(shù)后如果進(jìn)行了保腎手術(shù)就是腎部分切除術(shù)后的患者，術(shù)后的三個月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動；根治性切除術(shù)后的患者，手術(shù)后要注意保護(hù)健全的腎臟，比如有糖尿病的要嚴(yán)格控制血糖，高血壓的控制血壓要避免進(jìn)一步損害健身，飲食方面要控制動物內(nèi)臟還有高脂肪、高熱量的飲食攝入，多增加新鮮的瓜果蔬菜富含維生素的食物。
腎癌術(shù)后是否需要用藥要根據(jù)疾病的臨床分期來確定，然后通常癌癥術(shù)后的化療對腎癌是不敏感的，所以不建議腎癌術(shù)進(jìn)行后化療。腎癌術(shù)后常用的治療手段有生物免疫治療和靶向治療，生物免疫治療來說在少部分病例中病人是會獲益，但是長期的病人的總生存率，生物免疫治療目前的手段并沒有提高，所以腎癌術(shù)后最主要的治療手段就是靶向治療，靶向治療是一些抗血管生成的藥物，針對腎癌的有轉(zhuǎn)移的腎癌病例還有臨床分期，比較晚的比如T3期、T4期的可能有轉(zhuǎn)移的，微轉(zhuǎn)移的一些腎癌也可以用靶向治療。
腎癌的腎部分切除術(shù)也叫保留腎單位的腎癌手術(shù)，主要方法是指切除腎癌腫瘤和腫瘤周圍的一部分正常的腎組織，一般來說早期腎癌進(jìn)行腎部分切除術(shù)只要技術(shù)上過關(guān)，效果療效和腎根治性手術(shù)一般認(rèn)為是相差不多的，或者是一致的。當(dāng)然要選擇腎部分切除術(shù)要考慮多種因素，首先要考慮腫瘤的大小、腫瘤的位置是不是好切除，還有患者的身體狀況或者患者的情況，最后還要考慮醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)綜合來進(jìn)行腎癌的治療方案的確定。一般孤立腎和對側(cè)腎功能受損的患者必須進(jìn)行腎部分切除術(shù)，否則只能在根治術(shù)后進(jìn)行腎移植，分期比較早的患者，比如單發(fā)的對側(cè)腎功能良好，但是腫瘤比較小也應(yīng)該進(jìn)行腎部分切除。
腎癌骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是頑固性的疼痛，主要是定位準(zhǔn)確的或者定位明確的區(qū)域性疼痛，會影響病人的情緒，明顯的降低生活質(zhì)量。腎癌骨轉(zhuǎn)移疼痛的治療最主要的緩解方式是止疼藥物，一般說應(yīng)該按嚴(yán)格的遵循世界衛(wèi)生組織關(guān)于三階梯止痛原則：首先應(yīng)該能口服的要首選口服藥，然后應(yīng)該按時用藥，按階梯用藥，還應(yīng)該止痛個體化，在治療過程中最好全程監(jiān)控。全程監(jiān)控的目的是在治療過程中給每一個病人提供個性化的治療方案。
腎癌發(fā)病率男性比女性基本上是三比二左右，但是男性比女性發(fā)病率多的原因現(xiàn)在不清楚，有可能男性吸煙或者是生活壓力大這些因素，腎癌能確定的因素第一是吸煙第二是肥胖，活動少。性別上的差異是沒有具體的原因的，有可能隨著基因時代隨著基因檢測的深入會從這方面有所突破，但現(xiàn)在還不得而知，屬于未解之謎。