泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
山西腫瘤醫(yī)院，泌尿外科，副主任醫(yī)師。
腎臟腫瘤在生長過程中會產(chǎn)生類激素樣的物質、生物活性物質、毒素，人體會對這些物質進行免疫抵抗引起免疫反應，進而引起多種器官的病變，比如內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等系統(tǒng)的病變。這些病變就叫腎癌的副瘤綜合征，副瘤綜合征主要的表現(xiàn)首先高血壓，有的腎癌會分泌腎素，腎素會引起高血壓就是腎癌引起的高血壓，其他的比如食欲不振、貧血、乏力、精神不佳還有低熱、血沉快，血細胞的異常增高或者是異常減少，肝功能的異常等等多種表現(xiàn)，都是腎癌的副瘤綜合征的表現(xiàn)。
腎癌手術是一般是全麻下的手術，所以麻醉方面的風險是存在的，麻醉方面包括呼吸心跳這方面的急癥，呼吸停止心跳暫停是最嚴重的；還有第二方面的風險就是出血的風險，第三是周圍的臟器損傷風險，腎癌周圍有腸管有脾有肝臟還有人體最大的血管，也就是下腔靜脈和腹主動脈這些部位都有可能會造成損傷引起出血，還可能引起術后的嚴重的并發(fā)癥。
實際上根治手術術前的準備首先是身體方面的準備，比如要評估病人的肝腎功能、血液系統(tǒng)凝血功能、心肺功能等等；第二個方面要評估腫瘤的轉移情況，比如有沒有肺轉移、有沒有肝轉移和腦轉移，要做胸片還有腹部的臟器還有腹膜后淋巴結的影像學方面的檢查，有些還要做頭顱CT，因為腦轉移也是腎癌常見的；再就是手術的常規(guī)準備，比如術前灌腸備皮等等，抗生素使用的皮試準備等等情況。
手術后的并發(fā)癥比如出血感染、尿路形成還有遠的腎內動脈瘤還有動靜脈瘺形成等等情況，這是手術方面的；第二個方面是術后的隨訪，腎癌術后作為惡性腫瘤術后是必須要進行隨訪的，隨訪方案要根據(jù)疾病的嚴重程度還有醫(yī)生的建議來進行，不光是隨訪時間還有隨訪的項目也要根據(jù)醫(yī)生的建議，一定要堅持隨訪；其他注意事項是平時生活飲食方面，腎癌術后如果進行了保腎手術就是腎部分切除術后的患者，術后的三個月內禁止劇烈運動；根治性切除術后的患者，手術后要注意保護健全的腎臟，比如有糖尿病的要嚴格控制血糖，高血壓的控制血壓要避免進一步損害健身，飲食方面要控制動物內臟還有高脂肪、高熱量的飲食攝入，多增加新鮮的瓜果蔬菜富含維生素的食物。
腎癌術后是否需要用藥要根據(jù)疾病的臨床分期來確定，然后通常癌癥術后的化療對腎癌是不敏感的，所以不建議腎癌術進行后化療。腎癌術后常用的治療手段有生物免疫治療和靶向治療，生物免疫治療來說在少部分病例中病人是會獲益，但是長期的病人的總生存率，生物免疫治療目前的手段并沒有提高，所以腎癌術后最主要的治療手段就是靶向治療，靶向治療是一些抗血管生成的藥物，針對腎癌的有轉移的腎癌病例還有臨床分期，比較晚的比如T3期、T4期的可能有轉移的，微轉移的一些腎癌也可以用靶向治療。