泌尿外科 | 主任醫(yī)師
王靖宇，男，1972年2月生，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，山西大醫(yī)院泌尿外科副主任，碩士研究生導(dǎo)師。1997年畢業(yè)于南開大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。1997年至2011年在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科任醫(yī)師，2011年10月調(diào)動至山西大醫(yī)院泌尿外科工作，長期從事泌尿臨床工作與基礎(chǔ)研究，主要研究方向?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石與感染，在卡介苗、結(jié)石和感染方面進(jìn)行了大量基礎(chǔ)與臨床研究。
女性獲得尿路感染的原因主要是由于特殊的生理結(jié)構(gòu)，特殊的解剖結(jié)構(gòu)，特殊的生理變化。 女性獲得尿路感染的概率要大于男性。首先女性的解剖結(jié)構(gòu)上，女性的尿道只有6-8厘米長，非常的直和短，這樣細(xì)菌非常容易進(jìn)入體內(nèi)，所以容易發(fā)生感染，細(xì)菌直接進(jìn)入膀胱引起膀胱炎。 另外由于女性本身的生理狀況也非常有影響，在女性的月經(jīng)期由于外陰的狀況細(xì)菌容易在外陰繁殖，而且經(jīng)期抵抗力弱就容易并發(fā)感染，而非經(jīng)期女性的性生活有些患者尿道口、陰道口過近或者性生活的衛(wèi)生狀況不好，在非月經(jīng)期的性生活這段時間由性生活引起的感染也非常常見。 如果女性懷孕以后，懷孕期間由于增大的子宮壓迫膀胱也會增加發(fā)生膀胱炎的機(jī)會。并且女性進(jìn)入中老年以后泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)依然沒有降低，經(jīng)過更年期以后女性尿道外口這種陰道分泌的保護(hù)性粘液機(jī)制會減少，女性外陰干燥這些分泌性粘液、酸性粘液保護(hù)作用也會減低，所以老年女性更容易發(fā)生尿路感染。 綜合來看，女性一生無論哪個階段由于特殊的生理結(jié)構(gòu)，特殊的解剖結(jié)構(gòu)，特殊的生理變化，相對于男性發(fā)生感染的機(jī)會要大大增加。另外女性相對體質(zhì)弱而且由于衛(wèi)生習(xí)慣沒有辦法及時上廁所，相對于排尿比男性憋尿的機(jī)會要多，這些都會增加尿路感染的情況，所以對于女性預(yù)防尿路感染或者減少泌尿系感染發(fā)生是比較嚴(yán)重的問題。
男性和女性尿路感染是泌尿外科最常見的疾病，它產(chǎn)生的原因主要有： 1、外陰的衛(wèi)生非常重要，無論男性、女性最常見的尿路感染都是逆行感染，細(xì)菌通過尿道外口進(jìn)入尿道進(jìn)入膀胱。 對于女性來說她這種解剖的特點(diǎn)很容易引起膀胱炎，因?yàn)樗苯影l(fā)病在膀胱里。對于男性細(xì)菌進(jìn)去以后就在尿道里發(fā)病，就引起尿道炎危險(xiǎn)因素，我們要注意如果外陰不潔特別是女性有些婦科病或者外陰的衛(wèi)生狀況比較差的話，在細(xì)菌繁殖或者在一些誘因引導(dǎo)下，比如懷孕性生活的情況下細(xì)菌就很容易進(jìn)入體內(nèi)引起感染。 而對于男性來說如果他不注意性生活的習(xí)慣或者復(fù)雜的性生活的狀態(tài)細(xì)菌特別是病原微生物比如淋球菌、支原體、衣原體進(jìn)入尿道引起男性的尿路感染，所以其本身的衛(wèi)生狀況或者生活狀況是非常重要的。 2、除了本身的狀況引起尿路感染，對于結(jié)石的患者，對于有前列腺增生尿路不暢的患者，無論結(jié)石還是梗阻會引起一潭死水，如果這種流動的尿液失去以后，可以形成大量細(xì)菌的繁殖，形成梗阻性或結(jié)石相關(guān)的感染，這是病理性因素引起的這種感染情況。 3、其它的尿路感染比如血行感染、前列腺炎等，其它的尿路感染都是通過血液或者前列腺傳過來的感染，它和患者的本身的抵抗力和其免疫力的減弱也是有相關(guān)性的，比如說移植的患者或者易生病免疫力弱的患者就會反復(fù)發(fā)生泌尿性感染。
尿路感染在抗生素治療期間藥物治療之外的注意事項(xiàng)主要有以下幾點(diǎn)： 第一、大量飲水，飲水包括各種各樣的水分只要能增加尿液的量就有效的可以帶出尿液中的細(xì)菌。 第二、良好的生活習(xí)慣，生活習(xí)慣包括在治療期間嚴(yán)禁飲酒辛辣刺激的食物，這樣會大大影響藥物的效果。 第三、飲食方面要注意富有營養(yǎng)而清淡的食物，不是說生病期間不要吃東西或者少吃東西，有些感染期間還可能有發(fā)熱這種情況要繼續(xù)吃東西，給人體自體增加能量，增強(qiáng)自己的抵抗力免疫力，達(dá)到更好的治療效果。 第四、要避免性生活，避免其它可能引起細(xì)菌傳播的途徑比如說避免交叉感染，注意及時洗手，家庭成員之間避免這種細(xì)菌的播散等，都有助于尿路感染的治療和恢復(fù)。
輸尿管結(jié)石的預(yù)防措施是： 第一、就是多飲水。結(jié)石這種情況最主要的一個手段是增加尿量來進(jìn)行沖洗，不斷的尿液沖洗，使尿里的一些沉積的微小顆粒，可以通過尿液快速帶出體外，而不會形成顆?；ハ嗑奂Y(jié)晶，形成結(jié)石，所以多飲水是最重要的一條手段。 第二、要根據(jù)自身的情況，來決定如何來預(yù)防結(jié)石。因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石有各種各樣的成分，最常見的有感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、草酸結(jié)石，如果在上次結(jié)石治療之后，能了解自己結(jié)石是什么成分，而什么樣的結(jié)石，要避免什么樣的食物，主要是要避免高嘌呤的食物，治療痛風(fēng)等等。通過針對性的個體治療，有可能避免結(jié)石的形成。 第三、要根據(jù)患者本身是否有其它容易引起結(jié)石的疾病來治療，比如說一些高尿鈣患者，就容易形成尿里含鈣的結(jié)石，比如說甲旁亢的病人，其排鈣就非常多，尿里就容易形成含鈣的結(jié)石。另外有些尿路梗阻的患者，如果患者出現(xiàn)有輸尿管狹窄，這樣輸尿管狹窄以后，輸尿管尿液引流就非常緩慢或者不通暢，流動緩慢的尿液中容易產(chǎn)生結(jié)晶的沉積和結(jié)晶的附著，形成結(jié)石。另外就說感染，如果反復(fù)的感染，尿液中感染大量的細(xì)菌膿，也可能成為結(jié)石形成的因素。
尿路感染最常用的方法是使用抗生素，因?yàn)楦腥径际怯捎诟鞣N病原微生物引起的，抗感染的治療要針對病原微生物進(jìn)行治療，常見的尿路感染的細(xì)菌相對來說是比較固定的，主要是大腸桿菌類，如果普通的感染可以經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素。 如果特殊情況常規(guī)治療無效的情況下，可以取病人的尿液進(jìn)行化驗(yàn)了解其具體的細(xì)菌類型進(jìn)行藥敏，也就是有針對性的治療，這是我們選用抗生素的原則。在治療尿路感染期間除了藥物的治療多飲水稀釋尿液中的細(xì)菌也是非常重要的。 如100個細(xì)菌通過多飲水尿出90個，剩下藥物治療10個就容易的多，所以多飲水抗生素的有效治療都是非常有必要的，但是同時我們要注意就是說避免辛辣刺激的食物，避免飲酒一些干預(yù)影響抗生素效果的一些食物或者酒精類的飲料等等，這些都是有助于更好更快的讓抗生素發(fā)揮作用達(dá)到快速治療的效果。