泌尿外科 | 主任醫(yī)師
王靖宇，男，1972年2月生，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，山西大醫(yī)院泌尿外科副主任，碩士研究生導師。1997年畢業(yè)于南開大學七年制臨床醫(yī)學專業(yè)。1997年至2011年在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院泌尿外科任醫(yī)師，2011年10月調動至山西大醫(yī)院泌尿外科工作，長期從事泌尿臨床工作與基礎研究，主要研究方向為泌尿系結石與感染，在卡介苗、結石和感染方面進行了大量基礎與臨床研究。
尿路感染時無論男性或者女性都需要避免性生活。 對于女性來說尿路感染最常見的是膀胱炎，女性膀胱炎的發(fā)生主要是通過外陰逆行感染，細菌通過肛周進入陰道，陰道附近又侵及尿道口，女性的膀胱炎和性生活非常相關，在性生活中，通過外陰的擠壓，外陰的細菌通過比較短和直的尿道，被擠入膀胱引起感染。 本身性生活就可能是引起女性膀胱感染的一個重要誘因，所以在感染期間對于女性一定要避免性生活，否則病情不但沒有得到減輕，反而有可能加重感染。 對于男性的尿路感染，比如最常見的尿道炎就是尿道里有大量的細菌出現(xiàn)疼痛，男性尿道炎還有一部分是性相關的一些疾病，如果進行性生活大量的細菌必然通過精液，甚至一些傳染性的細菌通過精液排出體外，進入女性的這種生殖器內引起女性的陰道炎，或者生殖器官的發(fā)炎也是非常不利的。另外對男性尿道反復的充血也是非常有害的，所以無論男性或者女性尿路感染期都需要避免性生活。
尿路感染和膀胱炎的區(qū)別見于命名和感染途徑不同。 尿路感染和膀胱炎其實是其命名方式的不同，尿路包括所有通過尿的地方都叫尿路，比如尿液是在腎臟產生通過輸尿管排泄到膀胱，膀胱又通過尿道排出體外，整個通道都是由尿液產生流出的一個通道，無論通道里哪個地方感染都叫尿路感染。 尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，而膀胱炎是下尿路感染里最重要的一個感染方式。下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎，對于男性尿道炎很常見，對于女性因為尿道比較短而且直往往不存在尿道炎，所以女性最常見的下尿路感染就是膀胱炎。 所以綜上所述尿路感染包括上尿路感染和下路感染，下尿路感染中女性表現(xiàn)為膀胱炎，而男性最常表現(xiàn)為尿道炎。
尿路感染的定位診斷主要是通過化驗尿。 定位診斷是非常專業(yè)的問題，尿路感染在臨床上主要分為腎臟的感染，膀胱的感染或者尿道的感染。如何來確定到底哪一部分感染，主要通過化驗尿。 首先明確有沒有感染，對于下尿路感染，比如尿道或者膀胱的感染，其有排尿疼痛、尿頻、尿急、尿痛的癥狀，就是老想去廁所，排尿疼痛或者憋不住尿，一尿就得馬上去排，否則會尿褲子，這種感染是典型下尿路感染癥狀。 而上尿路感染是感染腎臟，腎臟感染以后腎臟會產生炎性刺激，患者會出現(xiàn)腰疼、發(fā)燒等癥狀，所以上尿路感染和下尿路感染雖然化驗尿都會有感染，但從癥狀上說是明顯不同的。 上尿路感染腰痛、發(fā)燒癥狀比較重，而下尿路感染尿頻、尿急、尿痛反應比較大，兩者的結果也完全不同，上尿路感染可以引起腎炎、腎盂腎炎等嚴重的一些疾病，而下尿路感染雖然癥狀非常明顯，但是經過治療以后，細菌如果不逆行到達腎臟，治療起來周期比較短，效果也比較好。
膀胱結石患者出現(xiàn)尿液潴留首先要插尿管。 膀胱結石患者因為結石會卡在尿道內口或者小的膀胱結石，直接通過尿道排出，形成尿道結石，這樣的話患者尿不出來，因為唯一的出口要不在通道口，要不在這個通道中間被堵死會產生尿液潴留，出現(xiàn)這種情況最常見的辦法是，盡量要插尿管，看能不能尿管通過結石的旁邊插到膀胱里去，把尿液先引出來或者把結石從尿道里，或者尿道內口給其頂開，這樣把尿液引出。 一旦尿液能排出以后，二期通過微創(chuàng)治療、保守治療或者體外碎石都能達到治療的目的。所以第一期就不能讓活人被尿憋死，要放管先給其引流，如果實在引流不上可以在肚皮上給其扎一個針引流一下，從肚皮上臨時把尿先放掉，否則這個病人被尿憋住還是相當痛苦的，嚴重的把膀胱憋破也是有可能的。
膀胱結石典型的癥狀包括： 第一條，排尿困難或者中斷，因為排尿的時候一個塞子突然給你把尿道堵上或者把尿道內口堵上，尿液就無法繼續(xù)排出。所以有些患者去廁所時候就會出現(xiàn)間斷性排尿，突然尿流就被中斷掉然后可能等一等，或者變動體位才能繼續(xù)排尿，給患者帶來比較明顯的生活的影響； 第二條，引起血尿，膀胱結石在里面活動以后，大結石在膀胱里來回摩擦，來回滾動，本身就引起膀胱的黏膜充血，然后這種滾動的結石把充血的黏膜完全可以磨破，所以病人排尿的時候出現(xiàn)血性的尿液引起病人的恐慌； 第三條，膀胱結石引起膀胱黏膜的慢性炎癥，而且由于產生膀胱結石的誘因往往合并為尿潴留這種情況，或者潴留尿液就會引起感染，感染的結果加上剛才黏膜的慢性炎癥會引起，患者下尿路明顯炎癥改變，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、反復的尿路刺激等癥狀。