呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
1996年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)、從事內(nèi)科專業(yè)工作20余年，多次在上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)表醫(yī)療論文多篇。
慢性支氣管炎如何發(fā)展成肺源性心臟病呢： 慢性支氣管炎，其反復(fù)的咳嗽、咳痰、炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致肺組織的破壞、肺血管阻力的增加，逐步形成肺動(dòng)脈高壓，從而加重心臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致右心室的肥厚。，最終形成肺源性心臟病。 在臨床查體的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)，劍突下心尖波動(dòng)比較明顯，右心界也有擴(kuò)大，然后在影像中可以發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈增粗，彩超可以檢查出有明顯的肺動(dòng)脈壓增高，這些情況就可以診斷慢性肺源性心臟病。 出現(xiàn)了肺源性心臟病，就預(yù)示著慢性支氣管炎的嚴(yán)重程度，已經(jīng)到了一個(gè)比較中晚期狀態(tài)。這種情況下，對(duì)病人的生活自理能力有明顯的限制。
慢性支氣管炎久拖不治，導(dǎo)致的危害： 隨著反復(fù)的呼吸道感染加重，肺功能會(huì)進(jìn)行性退化，嚴(yán)重者，會(huì)喪失勞動(dòng)力。 反復(fù)的肺部感染，會(huì)破壞肺組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺血管壓力阻力增加，從而增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致右心室肥厚，從而誘發(fā)肺源性心臟病。 慢性支氣管炎反久拖不治，嚴(yán)重者可能并發(fā)呼吸衰竭，其治療起來就更加苦難，對(duì)病人本身的壽命也會(huì)有明顯的影響。 還有一個(gè)危害就是增加了家庭的負(fù)擔(dān)。 這類情況在廣大農(nóng)村地區(qū)比較常見，很多疾病久拖不治，到后來就越來越難治，經(jīng)濟(jì)情況、家庭情況更加困難。
慢性支氣管炎的分型，主要有兩種，一種是單純型，一種是喘息性。 單純型是指主要以咳嗽、咳痰癥狀為主。慢性支氣支氣管炎反復(fù)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間每年三個(gè)月以上，且持續(xù)兩年以上，就可以做單純性的診斷。 而喘息型的病人，癥狀嚴(yán)重時(shí)，可以聽到雙肺哮鳴音。有時(shí)候站在病人身邊，就可以聽到患者的喘息聲。這種喘息型需要和哮喘相鑒別。 一般通過肺功能檢查，做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn)，就可以明確有沒有哮喘。一般喘息性的支氣管炎，其支氣管舒張實(shí)驗(yàn)為陰性，其激發(fā)實(shí)驗(yàn)也是陰性，這是和哮喘相鑒別的要點(diǎn)。 治療：主要以抗感染去痰治療為主。
慢性支氣管炎體檢的表現(xiàn)： 一般來說慢性支氣管炎在早期，臨床表現(xiàn)輕微，體檢時(shí)的胸片或者ct可以沒有異常發(fā)現(xiàn)，但隨著病情逐步進(jìn)展，胸片可以發(fā)現(xiàn)雙肺紋理增多增粗，尤其是雙下肺增多為主，如果病人有反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息的癥狀，再結(jié)合胸片，臨床通常會(huì)考慮是慢性支氣管炎。如果要進(jìn)一步明確診斷，就需要做肺功能檢查，或者胸部ct，這樣能更好的和是否合并慢阻肺等相關(guān)疾病相鑒別。
慢性支氣管炎臨床中主要表現(xiàn)： 主要是反復(fù)的咳嗽、咳痰、喘息，而且每年累計(jì)時(shí)間可以超過三個(gè)月，同時(shí)至少反復(fù)兩年以上，臨床稱之為慢性支氣管炎。 該疾病，需要和臨床上的異性咳嗽、哮喘以及肺結(jié)核、肺癌等疾病相鑒別，主要是有反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息癥狀的時(shí)候，要及時(shí)就診，及時(shí)做胸片或者ct來進(jìn)行鑒別。 結(jié)核、慢性支氣管，都是可防可治的。而早期肺部腫瘤，也能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)等相關(guān)治療，可以大大的改善疾病的愈后。