生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院，主任醫(yī)師，生殖中心。
目前國(guó)內(nèi)的生殖中心，對(duì)實(shí)施試管嬰兒技術(shù)的病友，還是設(shè)置了一定的門檻的，只有符合了這些門檻的合法夫妻，才能夠接受試管嬰兒的幫助。第一，女性輸卵管一側(cè)或雙側(cè)梗阻。第二 夫妻雙方不明原因的不孕，通過人工授精、腹腔鏡等治療，沒有達(dá)到懷孕目的的。第三個(gè)是男方的重度少弱精，或者是男方無精，但是通過睪丸或者附睪穿刺，可以取得精子的患者。第四子宮內(nèi)膜異位癥患者有生育的需求，但是通過藥物治療手術(shù)治療，沒有達(dá)到懷孕的目的的患者。第五是排卵有障礙的女性，經(jīng)過了促排卵治療、人工授精等治療。沒有成功懷孕者，我們也歡迎符合以上要求的合法夫妻，可以持身份證和結(jié)婚證到我們生殖中心，來尋求試管嬰兒的幫助，我們會(huì)竭力為大家提供最合適的治療意見。
我們國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)頒布的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，就有明確規(guī)定，以下情況是不能實(shí)施試管嬰兒技術(shù)的。第一 男女任何一方患有嚴(yán)重的精神疾患，泌尿生殖系統(tǒng)急性感染 性傳播疾病。第二《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的，目前也無法進(jìn)行，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳性疾病。第三任何一方具有吸毒等嚴(yán)重的不良嗜好。第四夫妻任何一方接觸了，致畸量的射線、毒物、藥物并處于作用期。第五種情況，女性子宮不具備妊娠功能，如嚴(yán)重的瘢痕子宮，先天性子宮發(fā)育異常等。第六嚴(yán)重的軀體疾病，不能承受妊娠，如嚴(yán)重的肝腎疾病，心血管疾病、嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等，以上幾種情況的患者是不宜實(shí)施輔助生殖技術(shù)的。
卵巢是卵泡正常生長(zhǎng)發(fā)育成熟的基地，對(duì)于這些困擾的育齡女性來說，現(xiàn)在國(guó)家開放了一項(xiàng)可以正常幫助這些卵巢功能衰退的病友，那就是供卵技術(shù)，供卵技術(shù)目前只適合以下人群，第一卵巢功能減退，女性隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生卵巢功能減退。第二種情況卵巢早衰，小于四十歲的女性，出現(xiàn)卵巢功能衰減的現(xiàn)象，我們把它稱之為卵巢早衰。第三種情況就是卵巢發(fā)育不良，主要是指由于某些先天因素導(dǎo)致的卵巢發(fā)育不良。第四種情況是染色體病，包括性發(fā)育不全，常染色體平衡易位，X染色體性連鎖疾病，X染色體畸變，常染色體顯性或隱性遺傳病。第五卵巢缺失，由于疾病手術(shù)切除了卵巢或者是放療 化療，導(dǎo)致卵巢功能減退，衰竭的患者。第六是超排卵低反應(yīng)，取卵困難 卵子異常，導(dǎo)致的受精失敗或者是多次輔助生殖治療失敗的患者 ，第七患者要具備正常妊娠的子宮，第八患者無試管嬰兒的禁忌癥，以上情況的患者可以通過供卵技術(shù)來達(dá)到妊娠的目的。
有時(shí)候我們身邊會(huì)有一些女性朋友，在來例假的時(shí)候腹部疼痛難忍，甚至疼得在地上打滾，非常痛苦，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就會(huì)懷疑，她是不是受到子宮內(nèi)膜異位癥的困擾。那到底什么是子宮內(nèi)膜異位癥？正常情況下女性的子宮內(nèi)膜，是覆蓋在子宮體腔的表面，如果它不在子宮的體腔表面，跑到了體腔以外的部位，包括子宮的肌層、卵巢、盆腔甚至腹壁的切口處，就形成了子宮內(nèi)膜異位癥。如果它種植在卵巢，就會(huì)形成卵巢的巧克力囊腫；如果種植在子宮肌層，就會(huì)形成子宮腺肌癥；如果種植在盆腔，就會(huì)形成盆腔的粘連、盆腔的包塊、盆腔的子宮內(nèi)膜異位灶，而且它特別好發(fā)于生育年齡的女性，給很多女性帶來了疼痛和不孕的煩惱。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病原因目前還不清楚，也沒有有效的預(yù)防措施，所以我們稱它為謎一樣的疾病，現(xiàn)在子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法有：藥物治療、手術(shù)治療和輔助生殖治療。針對(duì)沒有生育要求，只需要緩解疼痛的女性來說，藥物治療對(duì)于病情較輕的女性有一定的作用，但是如果藥物治療和手術(shù)治療后，有生育要求的女性，而沒有達(dá)到妊娠的目的，最后還是要尋求試管嬰兒，也就是我們說的輔助生殖技術(shù)的幫助了。