心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，心臟中心副主任，1985年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，又分別在河南中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中班和研究生班上學(xué)，獲中醫(yī)研究生碩士學(xué)位。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)可為慢性心率衰竭患者帶來諸多的好處，包括提高運(yùn)動(dòng)耐力、提高生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命、改善心理狀況等。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是慢性心力衰竭綜合治療方案的一部分，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練療法，它可顯著提高患者的生活質(zhì)量。心理治療、飲食療法、中醫(yī)外治療法等，也是心衰康復(fù)的重要組成部分，慢性心衰康復(fù)具有長(zhǎng)期性、階段性、個(gè)體化、早計(jì)劃的要求，需要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的身體狀況，應(yīng)用電子遙控技術(shù)、穿戴設(shè)備技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外監(jiān)控，更好的指導(dǎo)心衰患者在院內(nèi)、社區(qū)、家庭做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，從而有效地提高生活質(zhì)量，改善心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后，減少并發(fā)癥，減少死亡率。
中醫(yī)治療心衰的優(yōu)勢(shì)如下： 1、中醫(yī)采取望聞問切，結(jié)合天時(shí)地氣，動(dòng)態(tài)地對(duì)每個(gè)心衰患者進(jìn)行評(píng)估，因人治療，而且指導(dǎo)患者采用食療、外治、艾灸等中醫(yī)外治的方法，進(jìn)行多方面、多環(huán)節(jié)、多途徑的治療，以減輕癥狀，改善體質(zhì)。 2、中醫(yī)治療心衰，在改善癥狀，提高生活質(zhì)量方面有一定的優(yōu)勢(shì)。 3、可增強(qiáng)心衰患者的體質(zhì)，預(yù)防心衰的發(fā)作。 4、可減少藥物的毒性，降低患者的死亡率。 5、中醫(yī)治療可讓患者全面康復(fù)，減少心衰的死亡率。
中醫(yī)治療心衰的方法如下： 1、以陽(yáng)虛為主的急性心衰，使用參附注射液搶救。 2、對(duì)于氣陰兩虛為主的心衰，常使用參麥注射液，同時(shí)配合血塞通等藥物治療。3、中醫(yī)的外治療法也有一定的效果，如中醫(yī)泡洗技術(shù)，選用一些益氣、活血的中藥，隨證加減，然后煎煮后按洗足部，每日一次，每次15到30分鐘，浸泡數(shù)分鐘以后再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。 4、中醫(yī)還有灸法，包括穴位貼敷療法、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。灸法是選取氣海、關(guān)元、神闕、足三里等穴位，隨證加減，也可使用艾灸盒，每次約20-30分鐘，每日一次。穴位貼敷療法選用一些白芥子、延胡、甘遂、細(xì)辛等作為基礎(chǔ)處方，選取心臟的穴位為心俞、內(nèi)關(guān)、神闕等穴，進(jìn)行穴位貼敷治療。 5、心衰的運(yùn)動(dòng)康復(fù)也有中醫(yī)的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)方法，如太極拳、八段景等。
心衰患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法如下：活動(dòng)量應(yīng)從小量開始，一次要運(yùn)動(dòng)20-30分鐘，宜在飯后兩個(gè)小時(shí)或飯前一小時(shí)進(jìn)行活動(dòng)，切記勿做暴發(fā)性的運(yùn)動(dòng)，或者突發(fā)劇烈的運(yùn)動(dòng)，包括提重物或者過度的劇烈運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)應(yīng)合適，循序漸進(jìn)，持之以恒。心力衰竭患者運(yùn)動(dòng)療法適用于病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性心力衰竭患者，如果活動(dòng)量過大，容易發(fā)生心臟破裂、室壁瘤、心律失常等并發(fā)癥，而運(yùn)動(dòng)量過小，又可以導(dǎo)致治療不足和效果不足。因此，既要達(dá)到治療目的，也要控制運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)的評(píng)估和個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案是最有效的解決方案。
治療心衰的常用藥物如下： 1、利尿劑：利尿劑對(duì)緩解心衰的癥狀非常重要，但其作用不持久，容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀。 2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：它包括血管緊張素Ⅱ、受體的拮抗劑，稱為ARB，這兩類藥物均能改善心臟功能，延緩心臟的擴(kuò)大，逆轉(zhuǎn)心室的肥厚，減輕心臟的前后負(fù)荷。 3、β受體阻滯劑：這類藥物可通過減少心臟負(fù)荷，以及身體對(duì)氧氣的需求，可長(zhǎng)期的改善心臟的功能，減少死亡率。 4、醛固酮受體拮抗劑：它具有利尿的作用，以排出體內(nèi)多余水分，還可逆轉(zhuǎn)心室擴(kuò)大，降低心衰患者的住院率。 5、洋地黃類藥物：這類藥物可以增加心肌的收縮力，改善血液循環(huán)。