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首先心絞痛發(fā)作的時(shí)候，患者應(yīng)該馬上停止所有的活動(dòng)，也可含化一些藥物來(lái)達(dá)到治療心絞痛的目的，含化的藥物比如說(shuō)有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等，這類(lèi)藥物主要是能夠引起或者減少心肌耗氧量，或者增加心肌缺血，血流量的作用，藥物在1-2分鐘即可起效?？诜乃幬镉袃纱箢?lèi)：第一，控制心絞痛發(fā)作和改善預(yù)后，這類(lèi)藥物有4種，第一，控制心絞痛發(fā)作藥物有硝酸酯類(lèi)，像消心痛或硝酸甘油。第二，β受體阻滯劑 ，各種洛爾一類(lèi)的藥物比如美托洛爾、比索洛爾等。第三，鈣拮抗阻滯劑，比如各種地平一類(lèi)的，如硝苯地平、氨錄地平等。第四，微小血管的擴(kuò)張劑，比如尼可地爾等。第二大類(lèi)藥物是改善心絞痛預(yù)后的藥物，它包括4大類(lèi)，第一，阿司匹林，這個(gè)是心絞痛病人需要長(zhǎng)期口服的。第二是降血脂的藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。第三，β受體阻滯劑，各種洛爾一類(lèi)，如比索洛爾、美托洛爾這類(lèi)藥物對(duì)改善預(yù)后，防止心律失常的發(fā)生是有很大的意義的。第四，普利類(lèi)的或沙坦類(lèi)的，對(duì)于遺傳心室肥厚或改善預(yù)后癥狀具有重要的作用。

穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療有兩大類(lèi)，第一大類(lèi)是減輕癥狀改善缺血的藥物，目前公認(rèn)的治療心絞痛的，較為有效的藥物包括以下幾類(lèi)。一是硝酸酯類(lèi)，此類(lèi)藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和重要血管的作用，可改善心肌供血狀況，常用的藥物有硝酸甘油、消心痛、魯南欣康、德瑞寧等，硝酸甘油常用于心絞痛發(fā)作時(shí)候的舌下含化，后些藥物常用于預(yù)防心絞痛的發(fā)作。二是鈣離子拮抗劑，鈣離子拮抗劑可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使血管擴(kuò)張，常用的藥物有地平類(lèi)，比如硝苯地平心或異搏定等。三是β受體阻滯劑，它們可以通過(guò)減慢心率，或降低心肌的收縮力，從而達(dá)到心肌供氧的減少，維持血液供應(yīng)平衡，而達(dá)到治療的目的，常用的藥物有美托洛爾、比索洛爾。第二大類(lèi)是改善預(yù)后的藥物，這類(lèi)藥物有阿司匹林，阿司匹林為目前最常用的抗血小板的藥物，每天100毫克終身服用，不能耐受阿司匹林的或者對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者，可應(yīng)用氯吡格雷作為替代的治療。第二沙坦類(lèi)或普利類(lèi)，這類(lèi)藥物能夠逆轉(zhuǎn)心臟的肥大或動(dòng)脈硬化。三是調(diào)脂治療，常用的是他汀類(lèi)的藥物，他汀類(lèi)藥物能有效的降低膽固醇，低密度脂膽固醇脂蛋白升高高密度脂蛋白，他汀類(lèi)藥物能顯著降低冠心病患者的，主要的心血管事件和總體死亡率改善預(yù)后，但在應(yīng)用他汀類(lèi)藥物的時(shí)候，應(yīng)嚴(yán)密觀察肝功能和心肌酶這些生化指標(biāo)，及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)藥物可引起的肝臟損傷，以防止肝功能和肌肉的損傷，四是β受體阻滯劑，β受體阻滯劑，如比索洛爾、美托洛爾，可以降低冠心病的死亡率，心肌梗死后，患者長(zhǎng)期應(yīng)用這類(lèi)藥物，可以起到一級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防的作用，可降低冠心病的，心血管事件和死亡率。

心絞痛的原因是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄，導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血與缺氧所引起，其中有一種心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈的直徑小于200微米的微血管，這個(gè)微血管會(huì)發(fā)生病變，微血管的結(jié)構(gòu)或者微循的功能發(fā)生了異常，心肌微血管收縮功能或舒張功能障礙所致，即微血管性的心絞痛。本病具有典型的勞力型心絞痛癥狀，或心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是陽(yáng)性，但是冠狀動(dòng)脈造影正常，微血管性心絞痛有兩個(gè)特點(diǎn)：一是胸痛持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，通常心電圖檢查正常或僅有輕度的心肌缺血性的改變，胸痛程度與心肌缺血的變化并不完全一致。二是胸痛會(huì)因工作負(fù)荷增加而誘發(fā)，也可在安靜狀態(tài)和休息時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可陰性也可陽(yáng)性，它與勞力型心絞痛的區(qū)別在于冠狀動(dòng)脈造影沒(méi)有異常，因此冠狀動(dòng)脈造影顯示冠脈正?；驘o(wú)明顯的阻塞性改變，也不能說(shuō)就不是冠心病。

變異型心絞痛，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所引起血管管腔短暫的痙攣，急劇而明顯的縮小，造成心肌的缺血。變異型心絞痛的發(fā)生與心肌耗氧量的增加沒(méi)有關(guān)系，而累及的血管是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，有時(shí)冠狀動(dòng)脈也可能是正常的血管，硝酸甘油制劑，可緩解痙攣的血管，由于變異心絞痛的病因，是冠狀動(dòng)脈痙攣所引起，心肌耗氧量的增加或供血的減少所致，它能導(dǎo)致急性心肌梗死，嚴(yán)重的心律失常，如室速、室顫或者突然的心臟驟停，預(yù)防發(fā)作，第一，盡可能消除引起冠狀動(dòng)脈痙攣的各種誘發(fā)因素，如大量的吸煙、飲酒、勞累、寒冷、刺激、情緒激動(dòng)，以及嚴(yán)重的高血壓。第二，需要長(zhǎng)期服用鈣拮抗劑，如硝苯地平或地爾硫萆等，減輕冠狀動(dòng)脈的痙攣。第三，服用抗血小板凝聚的藥物，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣的時(shí)候呢，內(nèi)膜可以發(fā)生損傷，這個(gè)預(yù)防以后，有利于預(yù)防血栓的形成，故阿司匹林的用量一般一百毫克左右，應(yīng)長(zhǎng)期的堅(jiān)持口服，以預(yù)防變異心絞痛的發(fā)生。

目前較為流行的，是采用穩(wěn)定型的和不穩(wěn)定型心絞痛的分型。其中穩(wěn)定心絞痛是指穩(wěn)定型勞力性心絞痛，不穩(wěn)定心絞痛包括以下六種類(lèi)型，一、初發(fā)勞力型的心絞痛，過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死，初次發(fā)生勞累型心絞痛，病程在一個(gè)月以?xún)?nèi)，或有過(guò)穩(wěn)定型心絞痛的病人，已經(jīng)數(shù)月沒(méi)有發(fā)作，現(xiàn)在再次發(fā)生，發(fā)生的時(shí)間不到一個(gè)月，也是初發(fā)勞力型心絞痛。二、惡化型心絞痛，原來(lái)是穩(wěn)定型心絞痛的病人，在三個(gè)月以?xún)?nèi)，疼痛的頻率程度，發(fā)作的時(shí)間，或誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性的惡化，含化硝酸甘油無(wú)效，或者用量明顯的增加。三、自發(fā)型心絞痛，這個(gè)特點(diǎn)是疼痛發(fā)生，與心肌耗氧量的增加，無(wú)明顯的關(guān)系，疼痛時(shí)間較重，時(shí)間較長(zhǎng)，含化硝酸甘油不容易緩解。四、變異型心絞痛，主要是由于冠狀動(dòng)脈，短暫的痙攣或收縮，造成一過(guò)性的心肌缺血缺氧所引起，發(fā)作時(shí)心電圖示，導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)st段可壓低，還有梗塞性的梗塞后心絞痛，混合型心絞痛等等，這些都是心絞痛的類(lèi)型。