心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，心臟中心副主任，1985年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學，又分別在河南中醫(yī)學院西學中班和研究生班上學，獲中醫(yī)研究生碩士學位。
心絞痛它表現(xiàn)為胸痛，但胸痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或者大無名指或者小指，偶然還有瀕死的感覺，這些疼痛往往迫使患者，立即停止活動，嚴重者還有出汗等等這一系列表現(xiàn)，常在勞累的時候或情緒激動的時候發(fā)生，也可在飽餐、飽食，吸煙時候發(fā)生疼痛的時間歷時幾分鐘，一般半分鐘到30分鐘，很少超過30分鐘以上，這種疼痛在休息或者含服硝酸甘油，常常在一兩分鐘內(nèi)就緩解。而普通的胸痛它的特點是以時間非常短，短暫的幾秒鐘的刺痛或者時間非常長，常持續(xù)幾個小時以上，甚至幾天的疼痛。二疼痛的范圍不是一點而是一片范圍拳頭大小，而一個手指難以明確的指出疼痛的部位。三、疼痛多于勞累后出現(xiàn)，而不是在勞累的當時出現(xiàn)胸痛。四、胸痛與呼吸，或其他影響胸廓運動有關(guān)系，如吸氣時候疼痛。五、胸痛可被其他因素緩解，如與患者交流，使其疼痛反而緩解，或走路或行走時候，疼痛可緩解。六、疼痛發(fā)作時不影響活動。七、舌下含化硝酸甘油，在十分鐘以上才有一點效果，或者不能緩解發(fā)作。
中醫(yī)把心絞痛這類病癥歸屬于胸痹，從古至今已積累了豐富的治療經(jīng)驗和有效的方藥，中醫(yī)中藥治療冠心病，已自成體系而且劑型多樣，有傳統(tǒng)的個體化的湯劑、注射劑、片劑、膠囊、沖劑、滴丸等，還可運用針灸、貼敷等外治的方法。冠心病病程較長，中醫(yī)認為久病入絡(luò)，必有瘀凝，故在治療的時候活血化瘀法，是最應(yīng)用廣泛的一種治療方法。但是冠心病的淤血存在并不是單純的瘀血，常常血瘀血虛，氣滯等混合存在，即由于氣心氣不足，運血無力，血行不上而形成淤血，因此不宜單獨應(yīng)用活血化瘀的食品，要綜合利用益氣化瘀，行氣化瘀等等。根據(jù)中醫(yī)的臨床癥狀進行辨證論治，隨證加減，將活血化瘀的方法與其它制法結(jié)合，才能獲得滿意的療效。
第一，多數(shù)病人心絞痛發(fā)作時，都是在勞累或者在情緒集中的狀態(tài)下發(fā)生的，因此一旦發(fā)病，要在第一時間停止活動，安撫病人的情緒使其平靜下來。第二，不要隨意搬動病人，而是讓其就近平躺或者半臥狀態(tài)，以其感到疼痛最輕的體位為適宜。第三，馬上取一片硝酸甘油或速效救心丸，讓病人舌下含服，只要是心絞痛而不是心肌梗死，一般在一兩分鐘左右，就能減輕癥狀或緩解疼痛。四、解開病人的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶和腰帶，使其呼吸通暢，保持呼吸道通暢。五、含化3片心絞痛，仍不能緩解或者30分鐘不緩解，應(yīng)該迅速撥打急救電話，說清楚地址以及患者的病情，以便救護人員能夠盡快攜帶，正確的急救措施，已趕到現(xiàn)場，所謂說事不過三，就是指病人在出現(xiàn)心絞痛的癥狀后，反復(fù)服用救心的藥物，如硝酸甘油不應(yīng)超過三次，在含化硝酸甘油有效的情況下，病人在服藥幾分鐘，疼痛就可以緩解，如果病人在服用硝酸甘油后，疼痛得不到緩解，應(yīng)該在5到10分鐘再次是含化，如此含化，如果重復(fù)三次仍不能緩解，這應(yīng)該考慮，急性心肌梗死的可能性，那么就應(yīng)該立即打電話120，或者立即到醫(yī)院診治。
如果冠心病處在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，心絞痛的發(fā)作就會比較有規(guī)律，但一旦這種規(guī)律發(fā)生了變化，如發(fā)作的頻數(shù)增多，疼痛的程度加重，活動的耐力進行性下降，這時不活動時候，也有發(fā)生心絞痛發(fā)作，或者說以前能緩解的方法，現(xiàn)在不能緩解了，這說明冠心病進入了不穩(wěn)定的狀態(tài)，血管狹窄程度加重，或者粥樣硬化斑塊破裂，這個時候是比較不穩(wěn)定的狀態(tài)，如果及時治療不穩(wěn)定的狀態(tài)可以趨向于穩(wěn)定。而相反如果不積極治療，不穩(wěn)定的心絞痛，可發(fā)展為嚴重的心肌梗死，甚至發(fā)生嚴重的心肌缺血，或者是心肌梗死導(dǎo)致的心跳緩慢或者過快，血壓降低、呼吸困難、意識喪失，及所說的心律失?；蛐乃?、休克等。部分患者可因此而發(fā)生猝死，即使度過了危險期，也可能會再出現(xiàn)心絞痛，或心功能不全導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴重下降，而變異型心絞痛也是由冠狀動脈痙攣，而且痙攣不僅能誘發(fā)嚴重的心律失常，還可發(fā)生心肌梗死，甚至導(dǎo)致心臟驟停，臨床上應(yīng)該引起高度的重視，有時普通心電圖，很難做到心律失常，動態(tài)心電圖或心電監(jiān)護，能夠提供心律失常的診斷或提供證據(jù)，因此對于變異型心絞痛的患者，初期要嚴密的監(jiān)測心電的情況，早期發(fā)現(xiàn)惡性心律心律失常，應(yīng)該及早的進行處理，以防止猝死的發(fā)生，很多人的心絞痛，長時間得不到治療，不光會引起呼吸困難，更可能會導(dǎo)致患者的心臟功能嚴重缺血，心臟的跳動頻率發(fā)生改變，引起嚴重的心律失常，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴重下降，比較嚴重的還會突發(fā)心肌梗死，所以心絞痛患者必須進行積極的治療，如果不能在早期及時的早治療，患者可能會有生命的威脅。
注意事項有以下幾點，一戒煙，根據(jù)醫(yī)學調(diào)查表明，吸煙者心肌梗死或猝死的危險，比不吸煙高兩倍，可見吸煙對于患有心臟病的病人來說，其危害是無疑是大的，因此也應(yīng)當戒除是理所當然。二注意飲食，不要天天都吃肉，應(yīng)少吃含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多吃一些水果、蔬菜、魚，可喝一些牛奶等。第三堅持適當?shù)捏w育鍛煉，合適的鍛煉或合理的運動，對心臟疾病的益處遠遠大于害處，但必須指出要根據(jù)自身的具體病情，進行力所能及的適量的運動，運動量的大小，可采取心肺運動功能的評估，或者用心肺運動實驗，確定運動最佳的運動量。四心胸要開闊，凡是大的事情要坦然處之，切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情，和良好的心態(tài)。五注意休息，平時要注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。