心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，心臟中心副主任，1985年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，又分別在河南中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中班和研究生班上學(xué)，獲中醫(yī)研究生碩士學(xué)位。
冠心病患者需要長期服用藥物治療，尤其是發(fā)現(xiàn)了血管有問題的情況下。詳細(xì)如下： 1、如阿司匹林抗血小板藥、他汀類藥物是需要終身服藥的。 2、血管內(nèi)植入支架的患者也要終身服用藥物。 3、有的患者血管病變比較重，可能硝酸甘油也需要長期的應(yīng)用。 很多因素可能會(huì)導(dǎo)致患者停藥，除了藥價(jià)貴以外，還包括擔(dān)心藥物的副作用過強(qiáng)，或者患者大意，自認(rèn)為病情緩解等等，這都是非常不對(duì)的，心臟病病人是需要長期服用藥物來進(jìn)行治療和預(yù)防的。
冠心病介入手術(shù)的過程如下： 1、首先要在腕部或下肢動(dòng)部位插一根細(xì)針，使細(xì)針穿刺進(jìn)入動(dòng)脈作為進(jìn)入的路線，穿刺后置入帶有止血閥門的鞘管，然后再以頭發(fā)絲一樣細(xì)的鋼絲作為指引，送入很細(xì)的冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管注射造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，這時(shí)就可確定病變所在位置及狹窄程度。 2、再換直徑較粗的指引導(dǎo)管送入冠狀動(dòng)脈指引鋼絲，并推送到血管遠(yuǎn)端，沿著此鋼絲導(dǎo)入適當(dāng)型號(hào)的球囊，可對(duì)狹窄病變進(jìn)行擴(kuò)張，然后置入冠狀動(dòng)脈支架，使治療血管充分持久的開放。
冠心病患者會(huì)出現(xiàn)腹痛的原因如下：現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)支配心臟的神經(jīng)節(jié)段范圍較大較廣，當(dāng)心臟發(fā)生疾患時(shí)，能引起多處體表發(fā)生牽涉痛，它不僅包括心前區(qū)，還可出現(xiàn)頸部、胸部、腹部的疼痛。臨床上將近有一半的患者，尤其是老年患者，心肌梗死的臨床癥狀常常不典型，如果首先出現(xiàn)的是急性腹疼，常容易誤診為是胃腸炎、膽囊炎、胃腸穿孔等，做心電圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)大面積心肌梗死。腹疼型心肌梗死發(fā)生時(shí)，它可以表現(xiàn)為突然的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹，從而誤認(rèn)為是慢急性胃腸炎，而引起誤診或者漏診。
冠心病患者正確舌下含藥的方法，就是將藥置于舌的下方，舌下含化藥物的時(shí)候要靠在椅子上或者床上，如果站著含服藥物或者走路含化藥物，由于頭部位置較高，常因周身血液擴(kuò)張而導(dǎo)致血壓降低，導(dǎo)致腦血管供血不足，容易發(fā)生頭暈、暈厥、摔倒等，從而引起意外。冠心病患者通過舌下含藥，藥物通過口腔黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)而發(fā)揮作用，舌下黏膜血管豐富，藥物在舌下易溶解吸收，療效發(fā)揮迅速，從口腔黏膜吸收到發(fā)揮有效的時(shí)間僅許幾秒或幾分鐘時(shí)間，比口服給藥快10到20倍，而且舌下含化無痛苦、副作用小、方便 、快捷，最常用的急救藥物是硝酸甘油。
冠心病的急救藥包括硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。詳細(xì)如下： 1、冠心病發(fā)作時(shí)，可立即含化硝酸甘油，它可直接松弛血管平滑肌，緩解心絞痛的癥狀，一般含化后一般2到5分鐘即可見效，先能維持半小時(shí)左右。 2、患者發(fā)作時(shí)也可含化消心痛，它與硝酸甘油相似，一般2到5分鐘就見效，作用可維持2到3個(gè)小時(shí)。 3、若高度懷疑急性心肌梗死的患者，可以嚼服阿司匹林300毫克，或者波立維負(fù)荷量為介入治療做準(zhǔn)備。