心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，心臟中心副主任，1985年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，又分別在河南中醫(yī)學(xué)院西學(xué)中班和研究生班上學(xué)，獲中醫(yī)研究生碩士學(xué)位。
冠心病心肌梗死的預(yù)防重點(diǎn)在于防止冠脈硬化，以及阻塞的進(jìn)一步加重。詳細(xì)如下： 1、在生活方式上要控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如肥胖、高血壓、糖尿病、吸煙、過度飲酒等。 2、要合理的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過大或過小，要根據(jù)運(yùn)動(dòng)能量的評(píng)估來進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)。 3、在膳食方面，應(yīng)注意適量的總熱卡，多吃一些谷類、豆類、蔬菜、水果等復(fù)合碳水化合物、高纖維飲食、低脂肪飲食，少進(jìn)入一些糖或甜食，或者盡量少進(jìn)飽和的脂肪酸和膽固醇含量比較高的食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等，多吃植物油或適量的瘦肉、雞、鴨等。 4、避免和戒除不良的嗜好，如吸煙、過量飲酒，保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。 5、工作要注意勞逸結(jié)合，避免不必要的連續(xù)或過度的緊張激動(dòng)。 6、冠心病最常見的癥狀為心絞痛，如經(jīng)常在勞累后感到胸悶、胸疼，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，對(duì)于已經(jīng)明確確診為冠心病的病人，應(yīng)在心臟?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受正規(guī)的藥物治療。
冠心病的常見類型包括心絞痛、心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常、猝死。詳細(xì)如下 1、心絞痛：它表現(xiàn)為胸骨后的壓榨性疼痛或悶脹感覺，伴隨明顯的焦慮，一般持續(xù)三分鐘到五分鐘，會(huì)常發(fā)散傳導(dǎo)左側(cè)肩部、背部、下頜、咽喉部、背部、右臂。 2、心肌梗死：梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性的劇烈壓迫感覺，有悶痛的感覺，甚至刀割樣的疼痛，疼痛部位位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重等。 3、無癥狀性心肌缺血：患者無明顯癥狀，但心絞痛有缺血的改變，或者運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)是陽性。 4、心力衰竭和心律失常：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后常由于病變廣泛、心肌廣泛的纖維化、心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，比如胸悶、氣短、水腫 乏力等，還有各種心律失常的表現(xiàn)，癥狀表現(xiàn)為心慌或心絞痛發(fā)作等。 5、猝死：它指由于冠心病引起的不可預(yù)測的心臟驟停所致。
心絞痛它表現(xiàn)為胸痛，但胸痛多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可放射到左肩、左上肢內(nèi)側(cè)或者大無名指或者小指，偶然還有瀕死的感覺，這些疼痛往往迫使患者，立即停止活動(dòng)，嚴(yán)重者還有出汗等等這一系列表現(xiàn)，常在勞累的時(shí)候或情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)生，也可在飽餐、飽食，吸煙時(shí)候發(fā)生疼痛的時(shí)間歷時(shí)幾分鐘，一般半分鐘到30分鐘，很少超過30分鐘以上，這種疼痛在休息或者含服硝酸甘油，常常在一兩分鐘內(nèi)就緩解。而普通的胸痛它的特點(diǎn)是以時(shí)間非常短，短暫的幾秒鐘的刺痛或者時(shí)間非常長，常持續(xù)幾個(gè)小時(shí)以上，甚至幾天的疼痛。二疼痛的范圍不是一點(diǎn)而是一片范圍拳頭大小，而一個(gè)手指難以明確的指出疼痛的部位。三、疼痛多于勞累后出現(xiàn)，而不是在勞累的當(dāng)時(shí)出現(xiàn)胸痛。四、胸痛與呼吸，或其他影響胸廓運(yùn)動(dòng)有關(guān)系，如吸氣時(shí)候疼痛。五、胸痛可被其他因素緩解，如與患者交流，使其疼痛反而緩解，或走路或行走時(shí)候，疼痛可緩解。六、疼痛發(fā)作時(shí)不影響活動(dòng)。七、舌下含化硝酸甘油，在十分鐘以上才有一點(diǎn)效果，或者不能緩解發(fā)作。
左心功能不全屬于心力衰竭，典型的表現(xiàn)為活動(dòng)性胸悶，嚴(yán)重者在靜止?fàn)顟B(tài)下也可出現(xiàn)憋悶的表現(xiàn)，本病早期癥狀，通常表現(xiàn)為乏力、氣短，屬于病程的加重還可出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動(dòng)后癥狀明顯加重，以至于無法進(jìn)行正常的體力活動(dòng)。隨著年齡的增加，老年人群中心力衰竭的患病率也會(huì)升高，值得注意的是相當(dāng)一部分老年心臟病患者，心功能已經(jīng)不全了卻缺少心衰的典型表現(xiàn)，或被其他的疾病的癥狀所掩蓋，即所謂隱性的心衰，故容易被人們所忽視，臨床如果發(fā)現(xiàn)倦怠乏力，有冠心病病史，夜間睡眠必須墊高枕頭，平臥時(shí)出現(xiàn)咳嗽、氣喘，并經(jīng)常在睡眠時(shí)憋醒，需做起來喘息一陣才能緩解，這可能就是隱性心衰，或者心衰的表現(xiàn)，這種心衰約占心衰總數(shù)的一半或更多。所以如果出現(xiàn)以下的蛛絲馬跡，應(yīng)該早期識(shí)別心衰，并給予早期的治療，對(duì)于患者的預(yù)后是非常重要的，因此當(dāng)發(fā)現(xiàn)有左心功能不全的早期癥狀，要及時(shí)就醫(yī)診治，多數(shù)患者因?yàn)榍膀?qū)癥狀所致，所以患者要在明確病因后，積極治療原發(fā)病，即可改善左心功能不全的情況。
中醫(yī)把心絞痛這類病癥歸屬于胸痹，從古至今已積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)和有效的方藥，中醫(yī)中藥治療冠心病，已自成體系而且劑型多樣，有傳統(tǒng)的個(gè)體化的湯劑、注射劑、片劑、膠囊、沖劑、滴丸等，還可運(yùn)用針灸、貼敷等外治的方法。冠心病病程較長，中醫(yī)認(rèn)為久病入絡(luò)，必有瘀凝，故在治療的時(shí)候活血化瘀法，是最應(yīng)用廣泛的一種治療方法。但是冠心病的淤血存在并不是單純的瘀血，常常血瘀血虛，氣滯等混合存在，即由于氣心氣不足，運(yùn)血無力，血行不上而形成淤血，因此不宜單獨(dú)應(yīng)用活血化瘀的食品，要綜合利用益氣化瘀，行氣化瘀等等。根據(jù)中醫(yī)的臨床癥狀進(jìn)行辨證論治，隨證加減，將活血化瘀的方法與其它制法結(jié)合，才能獲得滿意的療效。