小兒外科 | 主任醫(yī)師
郭永成 小兒骨科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，工作30余年來(lái)，在小兒骨科方面具有較高造詣。擅長(zhǎng)：先天性/特發(fā)性脊柱側(cè)彎、脊髓縱裂、脊髓栓系綜合征；各類馬蹄足畸形、斜頸、先天性橈骨缺如、手指畸形、先天性（發(fā)育性）髖關(guān)節(jié)脫位、先天性脛骨假關(guān)節(jié)；狹窄腱鞘炎、無(wú)菌性骨骺壞死癥、成骨不全；腦性癱瘓、肢體延長(zhǎng)；四肢血管瘤及脂肪瘤、軟骨瘤及骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤骨囊腫、骨纖維異常增殖癥、神經(jīng)纖維瘤等疾病，特別是開(kāi)創(chuàng)了我省微創(chuàng)治療漏斗胸的先河。
對(duì)先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療最佳的時(shí)間就是出生之后一周內(nèi)開(kāi)始，因?yàn)楹⒆悠つw比較嫩所以有的時(shí)候在一周內(nèi)先用手法給他一個(gè)皮膚、畸形的按摩，然后就開(kāi)始進(jìn)行一些根治性的矯治，比如用石膏矯正，那么現(xiàn)在比較流行比較時(shí)髦的一個(gè)潘賽提的治療方法就是分階段分時(shí)期給予不同的石膏矯正，但是這個(gè)相對(duì)對(duì)于孩子有強(qiáng)制和位置的改變，也對(duì)孩子是一個(gè)有痛苦的一個(gè)，再一個(gè)現(xiàn)在還有一種就是運(yùn)用潘賽提原理進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)支具的一些治療，這個(gè)活動(dòng)支具就是跟潘賽提治療方法最大的一點(diǎn)不同就是，這樣的治療是減少了孩子的痛苦也就是在活動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中在支具的輔助下給予一個(gè)矯治，總得從孩子出生假如現(xiàn)在是好多都是出生之前做的，做了彩超之后在出生的時(shí)候在子宮內(nèi)就發(fā)現(xiàn)了是先天性的馬蹄足，那么就要告訴家長(zhǎng)在出生一周內(nèi)一定要到專業(yè)醫(yī)生那兒去進(jìn)行早期的糾正，早期的治療這也就是一個(gè)月內(nèi)首先進(jìn)行三期的石膏矯正，第一期石膏、第二期石膏、第三期石膏，然后根據(jù)這個(gè)治療的情況如果發(fā)現(xiàn)有跟腱攣縮那么同時(shí)做一個(gè)小切口來(lái)做跟腱的延長(zhǎng)，這樣就是基本上在三個(gè)月內(nèi)就要完全地把這個(gè)馬蹄腳給糾正了。
先天性馬蹄內(nèi)翻足診斷還是比較容易的，因?yàn)槌錾笞钪庇^的就是一個(gè)外觀的改變，那么出生之后一看就可以看出來(lái)，那腳和正常的腳發(fā)育起來(lái)就是不一樣的，另外一個(gè)現(xiàn)在早期做孕產(chǎn)婦的這個(gè)體格檢查，在這個(gè)時(shí)期就可以發(fā)現(xiàn)有一些先天性的馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)就能發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題，那么出生之后從外觀上很容易斷定，但是從病因上還要做一些檢查，還有一個(gè)發(fā)育的過(guò)程當(dāng)中也需要做一些檢查，比如治療過(guò)程當(dāng)中，早期需要拍這個(gè)片子做一些病因方面是要做一些追蹤的調(diào)查，再一個(gè)出生之后可以拍片子這個(gè)做CT ，做這些檢查那么它的癥狀主要的一個(gè)就是外觀的改變，但是在治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)有一些骨頭的改變對(duì)于治療影響很大，所以有的時(shí)候出生之后還需要做很多的檢查，這個(gè)還有一些馬蹄腳有一些是繼發(fā)性的病變，比如繼發(fā)于腰椎腰骶段脊髓發(fā)育畸形可以造成這個(gè)，那么還需要做一些腰骶部的磁共振的檢查做一些這相關(guān)的檢查。
先天馬蹄內(nèi)翻足這個(gè)病因也是很多的，那么有一些是懷孕期間在子宮內(nèi)發(fā)生的問(wèn)題，有一些是這個(gè)遺傳的問(wèn)題，還有一些就是可能和有些遺傳性的疾病有關(guān)系，比如現(xiàn)在都要早期的做一個(gè)基因的檢測(cè)，這些都可以發(fā)現(xiàn)這些馬蹄內(nèi)翻足的一些可疑的原因，還有一些的就是對(duì)于這個(gè)馬蹄內(nèi)翻足在子宮內(nèi)發(fā)生這個(gè)也是有遺傳性的，還有姿勢(shì)性的，比如在子宮內(nèi)位置不好胎兒偏大對(duì)這個(gè)腳的擠壓這些姿勢(shì)性的，那么這些病出生之后姿勢(shì)性的相對(duì)治療還是比較好治的，如果是遺傳性的或者是先天性的，比如骨頭本身發(fā)育不好了，跟骨距骨本身發(fā)育出現(xiàn)問(wèn)題了那個(gè)可能需要以后的手術(shù)治療，當(dāng)然隨著現(xiàn)在這個(gè)治療的技術(shù)的進(jìn)步，在早期在出生一個(gè)月內(nèi)就開(kāi)始進(jìn)行治療，有一些是很快就會(huì)治療好的，對(duì)于先天性疾病病因有的能查出來(lái)有的還查不出來(lái)。
先天性馬蹄內(nèi)翻足會(huì)引起很多的問(wèn)題，比如兒童相關(guān)的骨骼肌肉都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，比如跟骨和距骨他的關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，距骨和脛骨和踝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生改變，那么這些改變有一些相對(duì)對(duì)于兒童可能會(huì)影響比較深遠(yuǎn)，也就是這些改變對(duì)于以后孩子的正常的行走都會(huì)發(fā)生一些影響，比如骨骼肌出現(xiàn)問(wèn)題了簡(jiǎn)單地腳的外觀出現(xiàn)問(wèn)題了，同時(shí)他小腿的肌肉也會(huì)相應(yīng)地發(fā)生改變，比如小腿肌肉細(xì)這個(gè)兩條腿粗細(xì)不一樣這些東西都可能，而且腳發(fā)育可能不太正常，跟正常的孩子相比腳會(huì)生長(zhǎng)得很小很短或者有一些長(zhǎng)度和寬度發(fā)生改變比較寬但是比較短，這都是對(duì)孩子的一些影響，同時(shí)還有比如肌肉出現(xiàn)問(wèn)題了，脛前肌出現(xiàn)問(wèn)題了脛后肌出現(xiàn)問(wèn)題、腓骨長(zhǎng)短肌出現(xiàn)問(wèn)題、關(guān)節(jié)囊出現(xiàn)問(wèn)題，這有些都是發(fā)展到后期都是需要手術(shù)治療的。
對(duì)于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變，比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的，腳的前足正常的腳是直的他前足也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)改變，比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個(gè)所謂的馬蹄內(nèi)翻足，就是腳像馬的那個(gè)腳差不多，就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個(gè)腳底板是向內(nèi)翻的這是一個(gè)外觀的一些改變，對(duì)于這樣的情況一般出生之后家長(zhǎng)細(xì)心出生之后就能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變，也就是做彩超的時(shí)候彩超醫(yī)生就會(huì)提示你這個(gè)是一個(gè)馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說(shuō)的先天性的，還有一些就是后天性的或者是姿勢(shì)性的那也都是出生之后都能看到的，尤其是姿勢(shì)性的出生之后如果早期治療姿勢(shì)性的是很容易糾正的。