泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動力學(xué)，致力于開展無切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項科研成果，其中兩項局級科技成果二等獎，一項局級技術(shù)改進二等獎。
他達(dá)拉非的作用是治療陽痿。 它屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，主要是通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)磷酸鳥苷降解，使陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的活性和濃度提高，促使海綿體平滑肌松弛，血液流入陰莖組織，從而起到增強勃起的功能，達(dá)到治療勃起功能障礙的目的。遵醫(yī)囑正確使用后多數(shù)患者可以獲得晨勃。 此外，如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用他達(dá)拉非，其有效血藥濃度能夠維持較長的時間，藥效可維持36小時，同時服藥后30分鐘就可起效，適度的酒精不影響他達(dá)拉非的血漿濃度，也可以正常飲食。 同時，服用他達(dá)拉非后，雖然體內(nèi)有藥物濃度，但如果沒有性刺激，局部就不會釋放一氧化氮產(chǎn)生環(huán)磷酸鳥苷，也就不會抑制其降解，從而不會勃起，因此患者服用后也可以正常工作或外出。 但需要注意的是，服用此藥需要具有用藥適應(yīng)癥，且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。
他達(dá)拉非和西地那非在藥效時長、適用人群和副作用反應(yīng)等方面有一些區(qū)別，如下： 1、藥效時長不同，他達(dá)拉非的藥效時長可達(dá)36小時，西地那非服用后藥效一般持續(xù)4小時左右。 2、副作用，他達(dá)拉非和西地那非都有一定的副作用，但他達(dá)拉非的不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低，副作用相對要少一些，可能僅有部分人群會出現(xiàn)一過性的頭痛、消化不良、肌痛、背痛等常見癥狀，但程度一般比較輕微，而且隨著藥效的衰減癥狀也會逐漸消失。 3、適用人群，西地那非服用期間禁酒和油膩食品，服用抗生素后以及正在服用硝酸甘油等人群需要慎用。他達(dá)拉非不受適度的飲食和酒精影響，但服用硝酸鹽類藥物期間，嚴(yán)禁服用此藥。 患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身情況選擇合適的藥物進行治療，切記不要自行用藥。
他達(dá)拉非能治療陽痿并不是因為它能壯陽，而是通過改善勃起功能，來獲得滿意的性生活。 他達(dá)拉非主要是用于改善男性勃起功能障礙，改善勃起困難，勃起時間較短以及勃起硬度不足等問題，它屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，是作用于陰莖海綿體血管內(nèi)皮細(xì)胞，通過抑制5型磷酸二酯酶的活性，來提高男性陰莖海綿體內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷的水平，從而使平滑肌松弛，達(dá)到改善男性勃起功能障礙的藥理效果。并不是強制性讓陰莖勃起，而是使陰莖恢復(fù)到自然健康的狀態(tài)，來幫助患者完成正常的性生活。而且他達(dá)拉非只在有性刺激的情況下才會起作用。所以服藥后也不影響正常的生活和工作。 而壯陽它不同于陽痿、早泄，它并非是男性的性功能障礙，一般壯陽只需要加強運動，進行合理的膳食以及保持健康的生活方式就可以了。此外，在這里也不建議大家去服用一些促進性欲、促進性功能的藥物。因為如果去服用一些壯陽藥，可能會打破人體的激素平衡，引起性功能方面的問題，而且有些壯陽藥物的副作用較大，會對身體的其他器官產(chǎn)生影響。
他達(dá)拉非屬于PDE5抑制劑，它的副作用較小，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅部分人群可能會出現(xiàn)一過性的頭痛、頭暈、口干、鼻塞、消化不良、背痛、肌痛等不良的反應(yīng)，但這些癥狀一般為輕度或中度，而且隨著藥效的衰減也會逐漸消失。 有研究表示，因副作用而停止繼續(xù)使用此藥的幾率比較低，高血壓和糖尿病等患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，不良反應(yīng)的發(fā)生幾率也是較低的。而且服用期間進食和適度的飲酒也不會影響他達(dá)拉非被人體吸收的速度和程度，服用后在無性刺激的情況下，并不會起效，因此不需要考慮服藥后會出現(xiàn)尷尬事件。 但需要提醒患者的是，在使用他達(dá)拉非時應(yīng)根據(jù)自身的實際情況，在咨詢醫(yī)師或藥師后正確使用。
他達(dá)拉非對于勃起功能障礙伴發(fā)的早泄有一定的治療效果。但它主要是用于治療男性勃起功能障礙，可以改善勃起硬度、勃起困難以及勃起時間較短的問題。 早泄主要是指男性陰莖能正常的勃起，但射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或者進入陰道以后持續(xù)時間較短，雙方不能進行滿意的性生活。而他達(dá)拉非屬于5型磷酸二酯酶抑制劑，主要是通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)環(huán)磷酸鳥苷降解，使陰莖海綿體內(nèi)環(huán)磷酸鳥苷的活性和濃度提高，促使海綿體平滑肌的松弛，血液流入陰莖組織，從而起到增強勃起，和延長勃起時間的效果。 如果勃起功能障礙患者同時還存在早泄問題，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的具體情況進行正確的用藥?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下配合鹽酸達(dá)泊西汀這一類的治療早泄的藥物進行服用，治療效果會更好。