泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開展無切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級(jí)技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
早泄治療藥物就比較多了，常用的就有鹽酸達(dá)泊西汀，以及局部外用麻醉藥等等。 具體吃什么藥要根據(jù)患者的具體情況來選擇了，而且可能還需要配合其他治療方式，如心理、行為療法，采取個(gè)體化治療方案。 鹽酸達(dá)泊西汀呢，想必大家都不陌生，是早泄治療一線用藥，屬于按需服用型選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要是抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中突出前5-羥色胺再攝取，如鹽酸達(dá)泊西汀，它就是通過增加大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺的濃度，發(fā)揮延時(shí)射精的作用。具有起效快、不良反應(yīng)少、無藥物戒斷反應(yīng)等特點(diǎn)，具有用藥適應(yīng)癥的人群可遵醫(yī)囑服用。 另外，還有一些中藥，也具有改善早泄的作用，如茱萸、黃芪、杜仲等。 藥物治療同時(shí)，還常配合心理、行為治療，尤其是伴有抑郁及焦慮的早泄患者。此外呢，如果是生殖道炎癥、勃起功能障礙、甲狀腺疾病等引起的早泄，那么積極治療原發(fā)疾病就很重要了。
性生活時(shí)間短、射精快，這是早泄的典型表現(xiàn)。男性朋友會(huì)比較了解一些，早泄是中樞、激素、藥物誘導(dǎo)以及精神心理等多種因素介導(dǎo)的疾病，治療上主要采取以藥物為主的綜合治療。 藥物方面，鹽酸達(dá)泊西汀是首選基礎(chǔ)治療藥物，具體藥物如鹽酸達(dá)泊西汀，它的主要成分就是鹽酸達(dá)泊西汀，可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中突出前5-羥色胺再攝取，減少5-羥色胺誘導(dǎo)的多巴胺，使大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺濃度增加，從而起到延時(shí)射精的目的?；颊叻煤笠话?h便可起效，同時(shí)代謝清除也較快，不良反應(yīng)發(fā)生率低。 另外，治療藥物還可以選擇一些中藥，如當(dāng)歸、熟地黃、五味子等?；颊咝枰鶕?jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的藥物。 對(duì)于伴發(fā)有焦慮抑郁的早泄患者，還建議進(jìn)行精神心理治療。如果是伴發(fā)一些疾病，如慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征、勃起功能障礙等，則同時(shí)需要診治伴發(fā)疾病。
達(dá)泊西汀是早泄一線治療藥物，能治療早泄，改善患者病情。但根治還是有一定難度的。 早泄屬于射精功能障礙，是指房事時(shí)間短、不能控制射精的時(shí)間，以及因早泄引發(fā)巨大的心理壓力等。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)在射精過程中，大腦射精中樞的興奮性與5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝有關(guān)，而早泄的發(fā)生也可能與5-羥色胺及其受體功能異常相關(guān)。 而鹽酸達(dá)泊西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大血藥濃度，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中突出前5-羥色胺再攝取，減少5-羥色胺誘導(dǎo)的多巴胺，起到抑制射精信號(hào)傳導(dǎo)的作用，從而達(dá)到延時(shí)射精目的。并且按需服用達(dá)泊西汀后不良反應(yīng)發(fā)生率低，依從性良好。所以具有用藥適應(yīng)癥的人群可以遵醫(yī)囑服用，比如鹽酸達(dá)泊西汀，它的主要成分就是鹽酸達(dá)泊西汀，可以在短時(shí)間內(nèi)使大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺濃度增加，從而發(fā)揮延時(shí)射精的功效，具有按需服用、起效迅速、首次服用即起效的特點(diǎn)。
鹽酸達(dá)泊西汀是男性早泄治療藥物，有用藥適應(yīng)證的人群可遵醫(yī)囑服用，效果是不錯(cuò)的。 鹽酸達(dá)泊西汀為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，是早泄一線治療藥物，通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中突出前5-羥色胺再攝取，減少5-羥色胺誘導(dǎo)的多巴胺，起到抑制射精信號(hào)傳導(dǎo)的作用。從而改善早泄?；颊呖勺襻t(yī)囑服用，像鹽酸達(dá)泊西汀，該藥能夠在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大血藥濃度，增加大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺濃度，從而發(fā)揮延時(shí)射精的功效。具有按需服用、起效迅速、首次服用即起效的特點(diǎn)。并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，依從性良好。具有用藥適應(yīng)癥的人群可遵醫(yī)囑服用。 治療期間，患者還要注意心理調(diào)節(jié)，不要給自己太大心理壓力，舒緩心情，作息規(guī)律，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于早泄的治療。
早泄可通過藥物、心理、行為治療改善。 早泄屬于射精障礙，是男性性功能障礙的常見病之一。很多男性出現(xiàn)早泄后，可能會(huì)不愿意就診或者不積極用藥治療。但其實(shí)拖延治療對(duì)男性自身以及伴侶都是不利的。早泄長期下去可能會(huì)出現(xiàn)勃起功能障礙，甚至影響生育。而且會(huì)影響伴侶之間的感情。 所以要及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。目前治療早泄主要是口服藥物為主，常用是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如鹽酸達(dá)泊西汀，它的主要成分是鹽酸達(dá)泊西汀，可以在短時(shí)間內(nèi)使大腦神經(jīng)突觸間隙5-羥色胺濃度增加，從而發(fā)揮延時(shí)射精的功效，具有按需服用、起效迅速、首次服用即起效的特點(diǎn)。如果是陰莖局部敏感所致，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下局部外用麻醉藥來降低敏感度，延長射精潛伏期。 除此之外，也可以選擇一些具有壯陽作用的中藥，如人參、枸杞子等。由于部分患者發(fā)生早泄的原因可能與精神狀態(tài)不佳、心理等因素有關(guān)，所以用藥同時(shí)，患者可視自身情況配合心理、行為等治療，去除誘因，幫助病情盡快恢復(fù)。