泌尿外科 | 主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師。畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）。重點(diǎn)研究泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥及相關(guān)尿動(dòng)力學(xué)，致力于開展無切口術(shù)式治療腎結(jié)石以及泌尿系結(jié)石的各種微創(chuàng)治療，如輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管硬鏡技術(shù)等。另外，多年從事腎癌、膀胱癌、前列腺癌及泌尿系損傷等復(fù)雜泌尿系疾病。 2008年赴西藏參加援藏醫(yī)療工作1年。獲得多項(xiàng)科研成果，其中兩項(xiàng)局級科技成果二等獎(jiǎng)，一項(xiàng)局級技術(shù)改進(jìn)二等獎(jiǎng)。
尿頻、尿急、尿痛的原因有以下幾點(diǎn)： 1、膀胱的疾病，如膀胱炎、膀胱結(jié)石，這類疾病可有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，且如果是急性膀胱炎，往往是突然起病。 2、前列腺疾病，如常見的前列腺炎、前列腺增生，尿頻、尿急、尿痛是它們常見的癥狀。 3、尿路感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，它是指尿路被細(xì)菌侵襲了，病菌可能是細(xì)菌，也有可能是支原體，還有可能是真菌。尿道炎多在排尿開始的時(shí)候出現(xiàn)疼痛，膀胱炎常常出現(xiàn)在終末尿痛。 由此可見，可引起尿頻、尿急、尿痛的病因有很多，在明確病因之后，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療原發(fā)疾病。如果是前列腺疾病，可以應(yīng)用一些對癥治療的藥物，常見的就有夏荔芪膠囊，夏荔芪膠囊是由黃芪、女貞子、滑石、夏枯草、荔枝核、琥珀、肉桂、關(guān)黃柏制成的中成藥，具有健脾益腎、利水散結(jié)的功效，合理使用對因前列腺增生、慢性前列腺炎引起的尿頻、尿急癥狀有較好的治療效果。此外，患者在治療期間要注意局部衛(wèi)生，合理飲食，如果尿頻、尿急、尿痛長期得不到規(guī)范化的治療，會嚴(yán)重影響到患者的身心健康。 當(dāng)患者在出現(xiàn)以上癥狀以后，一定要重視并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取相對安全又有效的方法進(jìn)行治療。不論是什么原因引起的尿頻、尿急、尿痛，通常在原發(fā)疾病治愈以后，患者的癥狀即可逐漸緩解。建議患者規(guī)律用藥，規(guī)范化的治療。
對于男性，比較常見的引發(fā)夜尿多的原因是前列腺疾病，比如前列腺炎、前列腺增生，如果確診證實(shí)是由前列腺疾病引發(fā)的夜尿問題，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些藥物來治療，比如夏荔芪膠囊，它為中成藥，既能補(bǔ)腎益氣，又能化瘀散結(jié)，正確使用，可以較好的緩解因前列腺疾病引起男性夜尿多的情況，尤其是辨證為脾腎氣虛兼痰瘀證的患者。 此外，一些內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病、腎臟疾病也可以引發(fā)夜尿多的癥狀，比如慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全、腎小球疾病等等。如果在睡前喝了過多的水，也會引起夜尿增多。 如果癥狀較嚴(yán)重或者存在這樣的情況比較久了，還是要及時(shí)去醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相對安全、比較有效的方法進(jìn)行治療，這樣才能有利于病情的控制。對于男性夜尿多的情況，如果是前列腺方面的疾病導(dǎo)致的，患者不要緊張，因?yàn)槎鄶?shù)患者經(jīng)過規(guī)范化的治療，疾病是可以控制的。 夜尿多是指夜間小便次數(shù)頻繁，還可以指夜間的尿量增加，超過了全日尿量的1/4。
尿不出來，要針對原發(fā)疾病進(jìn)行治療。 如果是男性，尿不出來通常是由于前列腺疾病引起的，比如前列腺炎、前列腺增生，可以應(yīng)用5α-還原酶抑制劑、α受體阻滯劑等藥物，其中5α-還原酶抑制劑可以在一定程度上抑制前列腺增生，常用的α1-受體阻滯劑有特拉唑嗪，這類藥可以改善尿路動(dòng)力性梗阻，使阻力下降，以改善癥狀，但是此類藥物不良反應(yīng)也比較多，因此不宜長期使用，并且一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。如果是因?yàn)檩p中度前列腺增生、慢性前列腺炎引起的尿不出來，還可以應(yīng)用一些中成藥來進(jìn)行治療，比如夏荔芪膠囊，它具有健脾益腎、利水散結(jié)的功效，對于辯證為脾腎氣虛兼痰瘀證輕中度前列腺增生的患者，出現(xiàn)排尿不暢的癥狀。 除此之外，膀胱炎、膀胱結(jié)石、膀胱脫垂、淋病、尿道炎等疾病也可出現(xiàn)尿不出來的情況。由于患者自身很難判斷，尿不出來是由于何種疾病所引起，因此，建議在出現(xiàn)這樣的癥狀后，及時(shí)去醫(yī)院就診，診斷明確后再對癥治療。通常情況下只要患者規(guī)范化的治療，堅(jiān)持用藥，多數(shù)患者尿不出來的癥狀可以得到改善。
前列腺炎如果沒有得到及時(shí)的治療，遷延不愈，是可以影響懷孕的。 前列腺是男性性腺的重要器官，它不僅可以控制排尿，還與男性的性功能、生殖功能相關(guān)?；记傲邢傺缀?，會影響陰莖正常血液循環(huán)，導(dǎo)致陰莖海綿體組織缺血，從而影響到陰莖的正常勃起，而陰莖無法正常勃起，會影響夫妻生活，導(dǎo)致夫妻生活不和諧，從而難以孕育生命。此外，長期患有前列腺炎，患者可能會有性欲減退、早泄、射精痛、陽痿等表現(xiàn)。長期的慢性炎癥還會影響前列腺分泌功能，進(jìn)而影響精液的液化時(shí)間，使精子活力下降，甚至導(dǎo)致男性不育。 所以患有前列腺炎后，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下積極采取藥物等治療方法。藥物治療方面，可以口服α-受體拮抗劑、抗菌藥物進(jìn)行治療，也可以口服中成藥夏荔芪膠囊。 由于前列腺炎久治不愈，不僅可能會影響懷孕，還可能會引起慢性精囊炎、后尿道炎等并發(fā)癥。因此，建議患者及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范化的用藥，以便控制病情，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。
前列腺炎和前列腺增生等前列腺疾病可以引起尿頻、尿急、尿不盡，對此，可以采取對應(yīng)的措施來治療，包括手術(shù)治療、藥物治療、物理治療以及生活管理等方式，其中藥物是常采取的治療方式。 目前藥物有西藥和中藥，其中西藥主要是以改善、緩解癥狀為主，而中藥主要是針對病因治療，合理使用效果比較好，如夏荔芪膠囊，它可以通過健脾益腎、利水散結(jié)來治療前列腺疾病，尤其是輕中度良性前列腺增生癥辨證為脾腎氣虛兼痰淤證者，能夠改善患者尿頻、尿急/尿滴瀝、排尿無力、夜尿多等癥狀。 此外，還有一些因素也可造成尿頻、尿急、尿不盡，如膀胱炎、尿道結(jié)石、尿路感染等。因此，出現(xiàn)這些病癥一定不能拖，要選擇相對安全、有效的方法，積極的診斷和治療，這樣才能有效的控制疾病的進(jìn)展，不然還會對患者的身體造成更大的傷害。 通常情況下，不論是前列腺疾病，還是膀胱疾病引起的尿頻、尿急以及尿不盡的癥狀。經(jīng)過規(guī)律的治療，多數(shù)患者的癥狀都是可以治好的，建議患者堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，并定期隨訪。