神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國(guó)仁醫(yī)院,癲癇科,副主任醫(yī)師。
新生兒和嬰幼兒,特別是六個(gè)月以?xún)?nèi)的,這個(gè)發(fā)病多是有器質(zhì)性病變。六個(gè)月到五歲的這些孩子,容易得熱性驚厥,這個(gè)比較多見(jiàn)的是失神癲癇。兒童良性癲癇,兒童良性中央顳區(qū)的癲癇,一般是4到10歲開(kāi)始,青春期以后就治愈了。原發(fā)性全面強(qiáng)直陣攣的發(fā)作的,一般是11到17開(kāi)始發(fā)作,20歲左右以后就比較少了。
兒童癲癇的診斷方法: 1、判斷臨床發(fā)作是否有癲癇的發(fā)作; 2、在診斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖的表現(xiàn),對(duì)癲癇的發(fā)作進(jìn)行分類(lèi)分型; 3、對(duì)癲癇病因再進(jìn)行分析,并對(duì)診斷癲癇綜合癥,癲癇相關(guān)的疾病以及癲癇腦病進(jìn)行診斷; 4、對(duì)患兒的全身發(fā)育及相應(yīng)的臟器的功能,以及心理、生長(zhǎng)發(fā)育等方面等進(jìn)行整體的檢查和評(píng)估。
因?yàn)閮和l(fā)育還不成熟,中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不是很完善,神經(jīng)細(xì)胞本身就不穩(wěn)定,神經(jīng)遞質(zhì)的釋放也不平衡。所以?xún)和d癇特別容易多發(fā),特點(diǎn)就是原發(fā)性癲癇多與遺傳因素和基因突變有關(guān)系的,例如各種兒童癲癇的綜合癥。第二個(gè)繼發(fā)性癲癇,一般皮質(zhì)發(fā)育不良,出生以后的中樞系統(tǒng)感染、急性的腦損傷、產(chǎn)傷、腦癱、神經(jīng)皮質(zhì)綜合征,海馬硬化等。
癲癇小發(fā)作就是一種兒童失神性的癲癇,它的高發(fā)年齡在5到7歲,女孩比較多見(jiàn),男女比例是1:2。主要表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙,一般持續(xù)十秒左右就緩解了,發(fā)作完了對(duì)自己發(fā)作的情況不能回憶。多數(shù)發(fā)作在起病2到6年內(nèi)完全消失,但也僅有30%的患者發(fā)展成全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作。