神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國仁醫(yī)院,癲癇科,副主任醫(yī)師。
兒童癲癇的診斷方法: 1、判斷臨床發(fā)作是否有癲癇的發(fā)作; 2、在診斷為癲癇發(fā)作的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床發(fā)作和腦電圖的表現(xiàn),對癲癇的發(fā)作進行分類分型; 3、對癲癇病因再進行分析,并對診斷癲癇綜合癥,癲癇相關(guān)的疾病以及癲癇腦病進行診斷; 4、對患兒的全身發(fā)育及相應(yīng)的臟器的功能,以及心理、生長發(fā)育等方面等進行整體的檢查和評估。
不同階段小兒癲癇發(fā)作就需要與相應(yīng)的年齡階段,可能出現(xiàn)的各種非癲癇性的疾病和行為相鑒別。第一個就是新生兒期,新生兒期的非驚厥性,有一個呼吸暫停,還有一個周期性的呼吸,這個也容易和癲癇相混淆。還有新生兒良性的睡眠性的肌陣攣,還有新生兒良性的震顫,還有低鈣的驚厥,還有低血糖的驚厥等等,都需要和癲癇相鑒別。第二個是嬰幼兒期,嬰幼兒期它有容易得低鈣的驚厥、低血糖也有,還有屏氣的發(fā)作,還有點頭的痙攣,類似嬰兒痙攣的。還有非癲癇性的強直樣的發(fā)作,還有嬰兒的早期的良性的肌陣攣,還有一種是嬰兒一過性的,陣發(fā)性的肌張力不全。還有陣發(fā)性的斜頸,過度的驚嚇癥,還有眼球的陣攣,肌陣攣的這些綜合癥,睡眠性陣攣等等。還有一種情感性的交叉叉腿的動作,也是嬰幼兒期需要鑒別的。第三個就是學(xué)齡期和學(xué)齡前期,要鑒別的是有暈厥的發(fā)作,小兒的偏頭痛,還有陣發(fā)性的運動障礙、睡眠障礙、過度的通氣綜合癥等等。
第一個最主要的就是,癲癇持續(xù)狀態(tài)的時候。由于持續(xù)狀態(tài)發(fā)作造成的腦損傷,最容易使患者的記憶力損傷、記憶力下降,這個發(fā)生率可以高達50%。第二個就是其他疾病類型,比如和腦損傷有關(guān)的,均可導(dǎo)致患者的記憶力障礙。比如嬰兒痙攣綜合癥、精神運動型的癲癇,都有可能,使患者的記憶力明顯下降。第三個是抗癲癇藥的應(yīng)用不合理的時候,如果這個藥物種類過多,毒副作用也比較大,這樣就可以增加,影響患者的記憶力。第四個發(fā)病年齡也可以影響患者,的記憶力的水平,要是發(fā)病越小,對記憶力的影響就越大。所以我們患者在早發(fā)現(xiàn)早治療,這樣的話對患者的記憶力,影響相對的會小一點。