神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國仁醫(yī)院，癲癇科，副主任醫(yī)師。
第一個(gè)選擇最合適的抗癲癇藥物這個(gè)很主要，選用一種抗癲癇藥物。第二，要從小劑量開始服用，然后逐步地增加劑量，以減少不必要的反應(yīng)，并找到最佳的計(jì)量。第三個(gè)要首選的藥物無效的話，可以換第二種或者第三種，以不超過三種藥物為宜。第四，一旦找到有效的藥物和劑量，應(yīng)該維持不變?cè)?到5年，由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)，決定什么時(shí)候停藥，即使病情穩(wěn)定，停藥時(shí)間也要逐步的減量。如果藥物減量過快，就會(huì)引起停藥以后發(fā)生復(fù)發(fā)。第五個(gè)，在治療過程中要保持患兒的睡眠，少喝咖啡，或者含咖啡因的飲料，要禁酒。第六，多數(shù)患兒應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)，不應(yīng)該休學(xué)。
哺乳期的嬰幼兒最好是把藥片給他研碎，然后溶于少量的奶水中，把嬰兒放在膝蓋上。讓他半坐位，斜枕在大人的左肩上，用右手拿奶瓶進(jìn)行給他哺乳。接著再用少量的水，給他沖下去，洗清奶瓶中殘留的藥液，可以適量的增加，就是給他加點(diǎn)糖或者蜂蜜，這樣孩子容易吃下去。第二個(gè)鼓勵(lì)小兒合作，為消除患兒的心理的顧慮，可以先自己先試服一下，這樣給他做個(gè)樣子，將藥混在飯或者是糖水中。這樣在家長(zhǎng)認(rèn)真的督促下，讓患兒按時(shí)按量的服藥，以防少服。第三個(gè)就是防止服藥后，出現(xiàn)嘔吐，可以采用分次分量的方法，把一次服用的藥分成兩三份，一個(gè)小時(shí)內(nèi)給他服完。如果在服藥以后20分鐘，或30分鐘內(nèi)有嘔吐，就用藥物來吸收，把全量的藥物重新再服用一下以保證足量。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒吐出來這個(gè)量，至少得應(yīng)該補(bǔ)充，吐出這一半的藥量。
兒童患癲癇和兒童期的發(fā)育有很大的關(guān)系，調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)兒童的發(fā)病率是在三歲到十歲，是兒童的發(fā)病的高峰期。這是因?yàn)閮和陂g發(fā)育還不成熟，解剖生理生化等方面，都有他們自己獨(dú)特的特點(diǎn)，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不完善，神經(jīng)細(xì)胞本身又不穩(wěn)定，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放不平衡，對(duì)刺激和抽搐非常易感。所以癲癇就特別容易在兒童發(fā)生，不過兒童的可塑性是比成年人要強(qiáng)，心理障礙比成年人相對(duì)的要輕一點(diǎn)。所以盡早診斷治療，絕大多數(shù)的癲癇病，癲癇患兒是可以治愈的。
第一爭(zhēng)取患兒主動(dòng)積極的，接受治療，保證按時(shí)按量的服藥。第二個(gè)，兒童與成人在藥物的代謝和對(duì)，藥物的反應(yīng)方面有不同之處，要慎重地選擇藥物，和研究用藥的方法，注意藥物的毒副反應(yīng)。第三，治療時(shí)要遵循小劑量開始，逐漸增量逐漸增加，尋找最佳有效的治療量，必要的時(shí)候我們就是，依據(jù)血藥的濃度，化驗(yàn)血藥濃度確定，根據(jù)這個(gè)情況來確定，咱們用藥的量，而且要根據(jù)患兒的體重的增加，隨時(shí)遞增藥量。第四個(gè)，抗癲癇藥物可以引起葉酸缺乏，藥物代謝障礙，容易引起佝僂病，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，所以我們應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充，多種維生素、葉酸等等。第五個(gè)，兒童自我保護(hù)意識(shí)比較差，癲癇發(fā)作的時(shí)候，又不分時(shí)間和場(chǎng)合，應(yīng)該避免一些危險(xiǎn)因素，防止癲癇意外事故的發(fā)生。第六個(gè)，兒童處于青春發(fā)育期，月經(jīng)初潮期，也不可茫然的就停藥了，停藥減藥都不行。最好延長(zhǎng)到青春期以后，防止癲癇再次發(fā)作，就是治療的時(shí)間，延長(zhǎng)到青春期以后。
第一個(gè)兒童良性癲癇，要看它的類型了，比如良性的運(yùn)動(dòng)性癲癇，這個(gè)類型幾年以后就自己就緩解了。有的需要吃藥，藥物治療2到4年就可以治愈，它這是完全可以治愈的。第二個(gè)是藥物敏感性癲癇，主要就是兒童失神性癲癇，這一類的患兒就是藥物控制，也是挺容易很容易控制，幾年以后，控制幾年以后就自行緩解。第三個(gè)是藥物依賴性癲癇，比如說青少年肌陣攣性的癲癇，還有許多癥狀性的部分性癲癇，癲癇藥物治療雖然可以達(dá)到控制，但是撤藥就容易復(fù)發(fā)，有的甚至需要終身服藥。第四個(gè)是耐藥性癲癇，也就是說藥物難治性癲癇，愈后不好，肯定是需要終身服藥，終身就用藥物控制，就是難治性癲癇。