神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國(guó)仁醫(yī)院,癲癇科,副主任醫(yī)師。
一般認(rèn)為發(fā)作停止2-4年,腦電圖正常一年以上可以考慮撤藥、減藥。停藥早期,3-6個(gè)月內(nèi),復(fù)發(fā)率比較高,危險(xiǎn)因素也比較多,神經(jīng)功能缺陷的癥狀性癲癇,病史較長(zhǎng)、發(fā)作頻繁的患者容易復(fù)發(fā),有家族史的、腦電圖節(jié)律性改變的患者也容易復(fù)發(fā),因此癲癇患者最好等病情控制后,延長(zhǎng)一段時(shí)間在減藥停藥。
主要是以單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作,這些發(fā)作合并出現(xiàn),通常一天數(shù)次的發(fā)作,而且一般都在睡眠中發(fā)作,夜間發(fā)作的特別多。它發(fā)作的時(shí)候是時(shí)間特別短,運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為強(qiáng)直性和姿勢(shì)性,還有一些自動(dòng)癥。一般情況下,他們發(fā)作的額葉部位比較多。
主要就是因?yàn)楸焖徕c的副作用。1、它可造成胃腸道的紊亂,嚴(yán)重時(shí)還可以引起胰腺炎。2、可以引起脂肪代謝的紊亂,導(dǎo)致肥胖。3、會(huì)引起胎兒畸形、脊柱裂、神經(jīng)管缺陷,還增加自發(fā)性流產(chǎn)幾率。4、大劑量的聯(lián)合用藥,能引起女性的月經(jīng)紊亂,閉經(jīng)或者是少數(shù)的還可以發(fā)生多囊性卵巢。5、它還可以控制某些細(xì)胞代謝的酶,引起各種代謝的障礙。6、撤藥時(shí)容易復(fù)發(fā)。
絕大多數(shù)的患者在血藥濃度檢測(cè)下,服用一組合適的抗癲癇藥就完全可以達(dá)到一個(gè)滿(mǎn)意控制的效果,這樣就避免了多種藥物的副反應(yīng),避免了血藥濃度對(duì)身體的毒害。如果用一種藥物就可以控制的情況下,絕不用兩種藥物,只有一種藥物無(wú)效的時(shí)候我們才考慮聯(lián)合用藥。