神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國(guó)仁醫(yī)院，癲癇科，副主任醫(yī)師。
癲癇病治療方法： 1、藥物治療。是目前治療癲癇的最主要方法； 2、手術(shù)治療。包括開(kāi)顱手術(shù)、伽馬刀治療，可通過(guò)病灶的切除、毀損，達(dá)到防止神經(jīng)元異常放電的產(chǎn)生，控制難治性癲癇； 3、迷走神經(jīng)刺激素或小腦刺激素。以變通的方式刺激小腦，使大腦皮層神經(jīng)元的異常放電得以控制，適用難治性癲癇； 4、針對(duì)病因進(jìn)行治療。對(duì)不同病引起的癲癇發(fā)作分別采取對(duì)因治療。
不同階段小兒癲癇發(fā)作就需要與相應(yīng)的年齡階段，可能出現(xiàn)的各種非癲癇性的疾病和行為相鑒別。第一個(gè)就是新生兒期，新生兒期的非驚厥性，有一個(gè)呼吸暫停，還有一個(gè)周期性的呼吸，這個(gè)也容易和癲癇相混淆。還有新生兒良性的睡眠性的肌陣攣，還有新生兒良性的震顫，還有低鈣的驚厥，還有低血糖的驚厥等等，都需要和癲癇相鑒別。第二個(gè)是嬰幼兒期，嬰幼兒期它有容易得低鈣的驚厥、低血糖也有，還有屏氣的發(fā)作，還有點(diǎn)頭的痙攣，類似嬰兒痙攣的。還有非癲癇性的強(qiáng)直樣的發(fā)作，還有嬰兒的早期的良性的肌陣攣，還有一種是嬰兒一過(guò)性的，陣發(fā)性的肌張力不全。還有陣發(fā)性的斜頸，過(guò)度的驚嚇癥，還有眼球的陣攣，肌陣攣的這些綜合癥，睡眠性陣攣等等。還有一種情感性的交叉叉腿的動(dòng)作，也是嬰幼兒期需要鑒別的。第三個(gè)就是學(xué)齡期和學(xué)齡前期，要鑒別的是有暈厥的發(fā)作，小兒的偏頭痛，還有陣發(fā)性的運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙、過(guò)度的通氣綜合癥等等。
繼發(fā)性癲癇也叫癥狀性癲癇，它是由多種腦部疾病引起的腦組織的代謝障礙的，一些全身性疾病。全身性疾病引起引發(fā)的這種癲癇，我們管它叫繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇病人比較復(fù)雜，發(fā)作類型大多數(shù)是局限性發(fā)作也就叫部分性發(fā)作，還有就是精神運(yùn)動(dòng)型的發(fā)作。這些癲癇最常見(jiàn)的病因，主要的是圍產(chǎn)期就是兒童癲癇，比如說(shuō)產(chǎn)傷，出生的時(shí)候缺氧造成的，或者是出生幾天造成的腦出血這些情況，所引起的癲癇屬于繼發(fā)性癲癇。還有一些初生嬰兒的感染，外傷這些也都屬于這個(gè)范疇的。成年人外傷主要是頭外傷，也有顱腦的感染，腦血管的病變 還有腦腫瘤，還有營(yíng)養(yǎng)代謝方面的疾病，變性性腦變性、白質(zhì)病變、恢質(zhì)病變，這些也都屬于繼發(fā)性癲癇。繼發(fā)性癲癇在沒(méi)有去除病因之前，我們就用抗癲癇藥物治療，治療效果比較差。但是我們盡量的去除病因，進(jìn)行病因治療，然后再抗癲癇治療效果比較好一些。
第一個(gè)最主要的就是，癲癇持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候。由于持續(xù)狀態(tài)發(fā)作造成的腦損傷，最容易使患者的記憶力損傷、記憶力下降，這個(gè)發(fā)生率可以高達(dá)50%。第二個(gè)就是其他疾病類型，比如和腦損傷有關(guān)的，均可導(dǎo)致患者的記憶力障礙。比如嬰兒痙攣綜合癥、精神運(yùn)動(dòng)型的癲癇，都有可能，使患者的記憶力明顯下降。第三個(gè)是抗癲癇藥的應(yīng)用不合理的時(shí)候，如果這個(gè)藥物種類過(guò)多，毒副作用也比較大，這樣就可以增加，影響患者的記憶力。第四個(gè)發(fā)病年齡也可以影響患者，的記憶力的水平，要是發(fā)病越小，對(duì)記憶力的影響就越大。所以我們患者在早發(fā)現(xiàn)早治療，這樣的話對(duì)患者的記憶力，影響相對(duì)的會(huì)小一點(diǎn)。
第一個(gè)選擇最合適的抗癲癇藥物這個(gè)很主要，選用一種抗癲癇藥物。第二，要從小劑量開(kāi)始服用，然后逐步地增加劑量，以減少不必要的反應(yīng)，并找到最佳的計(jì)量。第三個(gè)要首選的藥物無(wú)效的話，可以換第二種或者第三種，以不超過(guò)三種藥物為宜。第四，一旦找到有效的藥物和劑量，應(yīng)該維持不變?cè)?到5年，由醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估評(píng)價(jià)，決定什么時(shí)候停藥，即使病情穩(wěn)定，停藥時(shí)間也要逐步的減量。如果藥物減量過(guò)快，就會(huì)引起停藥以后發(fā)生復(fù)發(fā)。第五個(gè)，在治療過(guò)程中要保持患兒的睡眠，少喝咖啡，或者含咖啡因的飲料，要禁酒。第六，多數(shù)患兒應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)，不應(yīng)該休學(xué)。