神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國(guó)仁醫(yī)院，癲癇科，副主任醫(yī)師。
哺乳期的嬰幼兒最好是把藥片給他研碎，然后溶于少量的奶水中，把嬰兒放在膝蓋上。讓他半坐位，斜枕在大人的左肩上，用右手拿奶瓶進(jìn)行給他哺乳。接著再用少量的水，給他沖下去，洗清奶瓶中殘留的藥液，可以適量的增加，就是給他加點(diǎn)糖或者蜂蜜，這樣孩子容易吃下去。第二個(gè)鼓勵(lì)小兒合作，為消除患兒的心理的顧慮，可以先自己先試服一下，這樣給他做個(gè)樣子，將藥混在飯或者是糖水中。這樣在家長(zhǎng)認(rèn)真的督促下，讓患兒按時(shí)按量的服藥，以防少服。第三個(gè)就是防止服藥后，出現(xiàn)嘔吐，可以采用分次分量的方法，把一次服用的藥分成兩三份，一個(gè)小時(shí)內(nèi)給他服完。如果在服藥以后20分鐘，或30分鐘內(nèi)有嘔吐，就用藥物來(lái)吸收，把全量的藥物重新再服用一下以保證足量。家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒吐出來(lái)這個(gè)量，至少得應(yīng)該補(bǔ)充，吐出這一半的藥量。
兒童患癲癇和兒童期的發(fā)育有很大的關(guān)系，調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)兒童的發(fā)病率是在三歲到十歲，是兒童的發(fā)病的高峰期。這是因?yàn)閮和陂g發(fā)育還不成熟，解剖生理生化等方面，都有他們自己獨(dú)特的特點(diǎn)，因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育的不完善，神經(jīng)細(xì)胞本身又不穩(wěn)定，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放不平衡，對(duì)刺激和抽搐非常易感。所以癲癇就特別容易在兒童發(fā)生，不過(guò)兒童的可塑性是比成年人要強(qiáng)，心理障礙比成年人相對(duì)的要輕一點(diǎn)。所以盡早診斷治療，絕大多數(shù)的癲癇病，癲癇患兒是可以治愈的。
第一個(gè)，要盡早的應(yīng)用抗癲癇藥物，確診以后，積極的給患者的用一線的抗癲癇藥，根據(jù)發(fā)作類(lèi)型，選擇適當(dāng)?shù)目拱d癇藥物，同時(shí)要考慮這藥物的副作用。第二個(gè)，我們注意改善神經(jīng)細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞，改善腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)和發(fā)育，采用營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥物，促使受損的腦神經(jīng)細(xì)胞，盡快的恢復(fù)修復(fù)疾病的病灶、同時(shí)還可以改善思維和智力，我們多用一些改善腦神經(jīng)細(xì)胞的藥物。第三個(gè)就是提高機(jī)體的免疫力，小孩本身就免疫力比較低下，我們就注意孩子的營(yíng)養(yǎng)，多增加一些營(yíng)養(yǎng)蛋白脂肪、高蛋白這些食物，盡量的給孩子吃一些牛奶雞蛋之類(lèi)的，提高患兒的免疫力，可以配合治療癲癇。讓他少感冒、少發(fā)燒，這樣的話減少?gòu)?fù)發(fā)。
第一爭(zhēng)取患兒主動(dòng)積極的，接受治療，保證按時(shí)按量的服藥。第二個(gè)，兒童與成人在藥物的代謝和對(duì)，藥物的反應(yīng)方面有不同之處，要慎重地選擇藥物，和研究用藥的方法，注意藥物的毒副反應(yīng)。第三，治療時(shí)要遵循小劑量開(kāi)始，逐漸增量逐漸增加，尋找最佳有效的治療量，必要的時(shí)候我們就是，依據(jù)血藥的濃度，化驗(yàn)血藥濃度確定，根據(jù)這個(gè)情況來(lái)確定，咱們用藥的量，而且要根據(jù)患兒的體重的增加，隨時(shí)遞增藥量。第四個(gè)，抗癲癇藥物可以引起葉酸缺乏，藥物代謝障礙，容易引起佝僂病，影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，所以我們應(yīng)該注意及時(shí)補(bǔ)充，多種維生素、葉酸等等。第五個(gè)，兒童自我保護(hù)意識(shí)比較差，癲癇發(fā)作的時(shí)候，又不分時(shí)間和場(chǎng)合，應(yīng)該避免一些危險(xiǎn)因素，防止癲癇意外事故的發(fā)生。第六個(gè)，兒童處于青春發(fā)育期，月經(jīng)初潮期，也不可茫然的就停藥了，停藥減藥都不行。最好延長(zhǎng)到青春期以后，防止癲癇再次發(fā)作，就是治療的時(shí)間，延長(zhǎng)到青春期以后。
所謂癲癇小發(fā)作就是失神發(fā)作，失神發(fā)作是全面性發(fā)作中的。第一種發(fā)作形式，表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失、眼神茫然、表情呆滯、語(yǔ)言停頓、自主活動(dòng)終止。一般是不摔倒對(duì)發(fā)作完全沒(méi)有回憶，或僅僅是自己感覺(jué)大腦一片空白，發(fā)作的起止特別突然，沒(méi)有先兆，持續(xù)的時(shí)間一般是8到10秒。一天數(shù)次發(fā)作后，他繼續(xù)原來(lái)自己的動(dòng)作，患兒沒(méi)有任何的知覺(jué)，要是通過(guò)過(guò)度換氣就能誘發(fā)，這個(gè)可以作為診斷依據(jù)。腦電圖是背景活動(dòng)是正常的，少數(shù)有輕度異常，發(fā)作期的腦電圖表現(xiàn)為，非常典型的雙側(cè)的同步的，3HZ的棘慢，棘慢波是爆發(fā)的，持續(xù)時(shí)間10到20秒，通常不超過(guò)20秒的，也不少于4秒一般。失神發(fā)作的腦電圖，他的典型失神的腦電圖，可以因?yàn)樗委熈艘院缶筒坏湫土耍蛘呤悄挲g增加了以后，就變得不典型了。