神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
北京國仁醫(yī)院，癲癇科，副主任醫(yī)師。
從字面上說小兒驚厥，其實它也是一種熱性驚厥。小兒驚厥熱性驚厥，本身它也是一種疾病，有的還是可以遺傳的，有的是有遺傳因素的，臨床上挺常見的。但是這種小兒驚厥，熱性驚厥，它不影響智力，對腦的損害比較小不大，每次發(fā)作一般每次發(fā)作都是，因為發(fā)燒引起的，發(fā)燒它又多是由呼吸道感染，消化道感染有關(guān)系。一般發(fā)熱他不是高熱，一般是在38度左右 38度以上，這樣的話就引起發(fā)作了，成年以后大部分是可以恢復(fù)的正常。有一小部分發(fā)展成癲癇，也有很少一部分患兒，只有在一兩歲發(fā)燒，抽搐個一兩次，一般到六個月到五歲以后癥狀就消失了。
第一個禁忌，就是控制水和鹽的攝入，過量的飲水會使胃部，過度的牽強，過度的就是擴張，容易誘發(fā)疾病的發(fā)作。大量的水和鹽分進入體內(nèi)以后，會增加腦的負擔(dān)，離子紊亂了以后，就會容易引起癲癇的發(fā)作。第二個忌過度的饑餓和過飽，不要暴飲暴食，過度饑餓會使血糖的水平降低，降的太低了就容易引起癲癇發(fā)作，過飽也會引起癲癇，誘發(fā)癲癇的發(fā)作。第三個特別要注意不要喝，這些興奮性的飲料，比如說咖啡因、酒精、茶都能使大腦細胞，過度的興奮，引起異常放電引起癲癇的發(fā)作。第四個就是忌食刺激性的食物，比如說蔥姜蒜和辣椒等。第五個忌吃羊肉這些上火的食物，盡量的要少吃。
第一個要選擇，最合適的抗癲癇藥。第二個先用一種抗癲癇藥物，從小劑量開始服藥，然后逐漸增加劑量，以減少不良反應(yīng)，并找出最佳的個體劑量，第三個首先藥物，首選的藥物要無效了，我們就可以換第二種藥，或者是第三種，一般的以不超過三種為宜。第四，一旦要找到有效的藥物和劑量，應(yīng)該就是維持不變，應(yīng)該在3到5年，具體的情況由醫(yī)生進行評估，是否什么時候停藥，什么時候減藥，我們要根據(jù)他病情的變化。第五個在治療過程當(dāng)中，應(yīng)該保持孩子身體睡眠，少吃一些含咖啡因的這些飲料。第六個，多數(shù)兒童還是應(yīng)該繼續(xù)學(xué)習(xí)，不用休學(xué)。第七個我們對病人，要給予適當(dāng)?shù)恼疹?，但是不能歧視我們的患兒，不?yīng)該歧視他。第八個就定期到醫(yī)院復(fù)查，血藥濃度、肝腎功能等，觀察藥物有沒有不足或者超量。
成人癲癇一般是顱腦外傷，是一個重要的原因，中年期顱腦的顱內(nèi)腫瘤，或者是外傷引起的比較多見，老年人就是以血管病比較居多。成年人的癲癇主要表現(xiàn)的是，部分性發(fā)作，繼發(fā)、全面性發(fā)作，老年的癲癇一般是，全面強直陣攣發(fā)作，還有部分性發(fā)作比較多。兒童癲癇新生兒和嬰兒期多是由產(chǎn)傷感染，還有先天性腦部疾病引起，六個月到五歲一般熱性驚厥的比較多。失神發(fā)作一般是6到12歲開始，15歲以后就很少見了。兒童良性癲癇一般7到14歲到，青春期以后就治愈了。還有原發(fā)性強直陣攣發(fā)作，一般就是11到17歲比較多。另外兒童發(fā)育他和成年人，還是不一樣的他不成熟，其解剖生理還有生化等方面，都有和成年人不同的特點。最主要的他還是中樞神經(jīng)，發(fā)育的不完善，神經(jīng)細胞本身不穩(wěn)定，神經(jīng)遞質(zhì)釋放的不平衡。對于刺激和容易敏感，容易引起抽搐，所以兒童和成年人，還是有很大區(qū)別的。
兒童癲癇和成人癲癇也是一樣的，癲癇一旦確定了盡快的盡早的治療，應(yīng)用抗癲癇藥物，這個也有一個時間。我們對兒童癲癇是這樣的，一是臨床發(fā)作腦電圖支持，我們一般可以診斷，就可以開始治療了，兩次臨床發(fā)作，腦電圖不支持也可以診斷，也可以治療。但是這個要根據(jù)家屬的意見，一般治療時機的話，有的家屬比如說他的父母說，孩子再發(fā)作一次我也受不了，我就接受不了，這樣的話我們就可以積極治療。有的家屬說我們要，再觀察一段時間，看看這孩子還有沒有發(fā)作，這也可以暫緩。如果他要真是有器質(zhì)性病變，我們就是越早治療越好，早期治療，早控制減少發(fā)作，減少損傷，減少智力的減退，還減少一些心理障礙的發(fā)生。