腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，一直從事腎臟病研究工作，有較好的臨床治療經(jīng)驗．在徐淮地區(qū)腎臟界享有一定聲譽。
除有嚴(yán)重水腫，我們對飲水量不是特別限制，但是如果有嚴(yán)重水腫，我們要控制水，只有控制液體的出入量平衡就有需要了，攝入液體平衡即攝入量+內(nèi)生水=尿量+不顯性失液量這是公式，也可以粗俗的認(rèn)為液體入量約等于尿量+500~700ml左右，冬天少一點，夏天多一點，有顯著水腫時，要限制液體的攝入，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升，若水腫不嚴(yán)重，則進(jìn)水量可以不嚴(yán)格控制，但水腫嚴(yán)重一定要嚴(yán)格控制，在排尿的情況下適當(dāng)放寬。
慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或延緩臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿中蛋白，紅細(xì)胞為主要目標(biāo)，一般主張采用綜合性防制措施，對水腫、高血壓和腎功能不全患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息，避免劇烈運動和限制鹽類，并注意飲食應(yīng)多給與優(yōu)質(zhì)蛋白也就指主要指瘦肉、蛋和牛奶等，以達(dá)到機(jī)體基本能量需要，防止負(fù)氮平衡。但是對于有大量蛋白尿的患者仍不主張吃豆制品。
慢性腎炎只有在急性發(fā)作，水腫、高血壓或心功能不全者應(yīng)限制食鹽入量，每日以2～4g為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2g以下，咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加，但是一定要注意，低鈉鹽其實里面是祿化鉀的含量非常高，如果我們慢性腎炎患者吃了低鈉鹽，很容易產(chǎn)生高鉀血癥會危及生命，引起心臟鄹停，同時例如味精也是不能食用的，這種食用也會增加一些血壓增高，如果是嚴(yán)格的不吃鹽會導(dǎo)致低鈉低氯也會產(chǎn)生一些腦硬。
飲食原則如下，第一蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)根據(jù)病情而定。第二碳水化合物和脂肪攝入一般可不加限制，要保證充足熱量供給，第三有浮腫及高血壓癥狀這些癥狀病人，應(yīng)依病情分別采用少鹽、無鹽或少鈉食品。第四有持續(xù)少尿伴高血鉀的患者，要避免含鉀量高的食品，如水果及各種果汁等。第五保證富含維生素A、B族維生素、維生素C的食物供給，特別是新鮮蔬菜及水果應(yīng)盡量多食。
第一首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見，第二癥狀是高血壓，有一部分慢性腎炎患者以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，不會重視，更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會特意去量血壓的，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在腎臟病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。第三慢性腎炎與急性腎炎的關(guān)系，即不是每個急性腎炎的病人都會轉(zhuǎn)為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎發(fā)展過來的，所以應(yīng)該引起人們重視的是慢性腎炎的病因是很復(fù)雜的，很多患者起病隱匿沒有急性過程。