腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，一直從事腎臟病研究工作，有較好的臨床治療經(jīng)驗(yàn)．在徐淮地區(qū)腎臟界享有一定聲譽(yù)。
除有嚴(yán)重水腫，我們對(duì)飲水量不是特別限制，但是如果有嚴(yán)重水腫，我們要控制水，只有控制液體的出入量平衡就有需要了，攝入液體平衡即攝入量+內(nèi)生水=尿量+不顯性失液量這是公式，也可以粗俗的認(rèn)為液體入量約等于尿量+500~700ml左右，冬天少一點(diǎn)，夏天多一點(diǎn)，有顯著水腫時(shí)，要限制液體的攝入，其中包括飲料及菜肴中的含水量800毫升，若水腫不嚴(yán)重，則進(jìn)水量可以不嚴(yán)格控制，但水腫嚴(yán)重一定要嚴(yán)格控制，在排尿的情況下適當(dāng)放寬。
慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或延緩臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿中蛋白，紅細(xì)胞為主要目標(biāo)，一般主張采用綜合性防制措施，對(duì)水腫、高血壓和腎功能不全患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和限制鹽類，并注意飲食應(yīng)多給與優(yōu)質(zhì)蛋白也就指主要指瘦肉、蛋和牛奶等，以達(dá)到機(jī)體基本能量需要，防止負(fù)氮平衡。但是對(duì)于有大量蛋白尿的患者仍不主張吃豆制品。
慢性腎炎只有在急性發(fā)作，水腫、高血壓或心功能不全者應(yīng)限制食鹽入量，每日以2～4g為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2g以下，咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加，但是一定要注意，低鈉鹽其實(shí)里面是祿化鉀的含量非常高，如果我們慢性腎炎患者吃了低鈉鹽，很容易產(chǎn)生高鉀血癥會(huì)危及生命，引起心臟鄹停，同時(shí)例如味精也是不能食用的，這種食用也會(huì)增加一些血壓增高，如果是嚴(yán)格的不吃鹽會(huì)導(dǎo)致低鈉低氯也會(huì)產(chǎn)生一些腦硬。
第一首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見，第二癥狀是高血壓，有一部分慢性腎炎患者以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，不會(huì)重視，更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會(huì)特意去量血壓的，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在腎臟病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。第三慢性腎炎與急性腎炎的關(guān)系，即不是每個(gè)急性腎炎的病人都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性腎炎，也不是每個(gè)慢性腎炎的患者都有急性腎炎發(fā)展過來的，所以應(yīng)該引起人們重視的是慢性腎炎的病因是很復(fù)雜的，很多患者起病隱匿沒有急性過程。
影響其預(yù)后的因素第一臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兊鞍啄蚧蜱R下血尿，而無其它伴隨癥狀者，一般預(yù)后較好，慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無高血壓的患者預(yù)后差，第二引起腎實(shí)質(zhì)病變的前驅(qū)或基礎(chǔ)疾病與預(yù)后密切相關(guān)：如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好，繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預(yù)后較差。第三病理類型：如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈；而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對(duì)較差，第四腎功能情況：腎功能受損嚴(yán)重，血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降者，預(yù)后嚴(yán)重。