腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)碩士，一直從事腎臟病研究工作，有較好的臨床治療經(jīng)驗(yàn)．在徐淮地區(qū)腎臟界享有一定聲譽(yù)。
對(duì)慢性腎炎患者應(yīng)盡可能避免上呼吸道及其他部位感染，以免加重甚至引起腎功能急驟惡化，注意維持酸堿平衡，糾正脫水狀態(tài)和電解質(zhì)紊亂。特別要注意強(qiáng)調(diào)就是我們一些保健品，一些未標(biāo)注副作用的中草藥，像我們木筒子類(lèi)的，對(duì)高脂血癥、高血糖 高鈣血癥和高尿酸血癥的患者應(yīng)及時(shí)予以適當(dāng)治療，防止上述因素加重也可以加重腎臟損傷。加重腎損傷的因素青壯年主要因素為藥物，高血壓未控制、還有就是原發(fā)病加重，對(duì)于老年患者，目前因素主要為血容量不足，因?yàn)槲覀冇嘁毫勘容^少，還有一些嚴(yán)重感染，還有一些腎毒性藥物應(yīng)用。
影響其預(yù)后的因素第一臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭兊鞍啄蚧蜱R下血尿，而無(wú)其它伴隨癥狀者，一般預(yù)后較好，慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無(wú)高血壓的患者預(yù)后差，第二引起腎實(shí)質(zhì)病變的前驅(qū)或基礎(chǔ)疾病與預(yù)后密切相關(guān)：如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預(yù)后較好，繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預(yù)后較差。第三病理類(lèi)型：如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈；而膜增生性腎小球腎炎則預(yù)后相對(duì)較差，第四腎功能情況：腎功能受損嚴(yán)重，血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降者，預(yù)后嚴(yán)重。
第一當(dāng)患者進(jìn)入急性腎小球腎炎的初期時(shí)，身體內(nèi)的機(jī)體情況就會(huì)發(fā)生改變，如炎癥反應(yīng)、免疫反應(yīng)等，使患者身體內(nèi)小動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，當(dāng)血管痙攣時(shí)會(huì)造成血管內(nèi)缺血，從而降低了腎臟毛細(xì)血管有效的濾過(guò)壓降低，從而使尿量減少。第二方面腎小球基底膜由于身體內(nèi)的免疫反應(yīng)造成了損害，使基底膜本身增厚，此時(shí)的基底膜會(huì)變得腫脹或斷裂，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)面積減少。第三腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及毛細(xì)血管間的間質(zhì)細(xì)胞的增生、腫脹，造成管腔的狹窄，因此血流受阻，腎小球缺血，濾過(guò)減少，導(dǎo)致尿量減少。
對(duì)于腎小球腎炎患者而言，其生育情況要視患者的具體病情而定，因此腎小球腎炎患者一定要根據(jù)自己病情的程度，腎功能情況等因素進(jìn)行綜合的考慮，第一腎小球腎炎活動(dòng)期，即尿中除蛋白外，還有較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型，檢驗(yàn)可見(jiàn)血中補(bǔ)體c3降低，表示病情不穩(wěn)定，免疫反應(yīng)還很活躍，此時(shí)促使病情惡化。第二腎小球腎炎如果腎功能未恢復(fù)正常者，危及生命，這樣的患者，不宜懷孕。第三腎小球腎炎伴有血壓增高(高于150/100毫米汞柱)的女性，不宜懷孕。懷孕后約有75%的患者并發(fā)重度妊娠高血綜合征，早產(chǎn)及死胎發(fā)生率極高。
抗生素對(duì)治療腎小球腎炎肯定無(wú)效。炎癥是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，細(xì)菌感染僅僅只是引起炎癥的其中一種原因。只是因?yàn)楦腥究偸前殡S著炎癥，比如肺炎，腸炎；同時(shí)炎癥也會(huì)引起發(fā)熱等不舒服的體驗(yàn)，因此，除非與感染密切相關(guān)的腎小球腎炎，同時(shí)仍有感染活動(dòng)的表現(xiàn)，才可以使用抗生素，一般情況下，治療都應(yīng)從自身的癥狀特點(diǎn)出發(fā)，依據(jù)自身的癥狀特點(diǎn)，采取正確的治療方法，對(duì)癥治療，就能取得較好的治療效果。