消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉竺華，女，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作20余年。
潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)治療，它的藥物治療一個(gè)是價(jià)格昂貴，另外一個(gè)副作用也比較多。所以中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎是很有優(yōu)勢(shì)的，我國(guó)的潰瘍性結(jié)腸炎，大部分都是輕度和中度，它的病變范圍是職場(chǎng)和指引。我們采用中醫(yī)治療的時(shí)候，多種方法同時(shí)進(jìn)行，第一可以給病人口服湯藥，辨證施治；第二可以給病人灌腸治療，我們用中藥灌腸，一般都采用清熱解毒，活血化瘀斂瘡生肌的中藥，能夠直達(dá)病所；第三我們可以結(jié)合針?biāo)庒樉模冕槾毯桶恼{(diào)補(bǔ)氣血，促進(jìn)炎癥的消退。這幾種方法聯(lián)合在一起，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎輕度和中度的患者，都有很好的療效，有的時(shí)候甚至不需要跟西藥配合，就能起到較好的療效。
治療潰瘍性結(jié)腸炎的中成藥有很多，比方說(shuō)補(bǔ)脾益腸丸，它具有補(bǔ)益脾氣，去腐生肌的作用，它一般用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的治療，能夠明顯減少潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。另外還有一個(gè)新藥，就是虎地腸溶膠囊，它的作用機(jī)制，主要是清除大腸濕熱，可以用于潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期，能夠減輕癥狀。另外還有兩個(gè)老藥，一個(gè)是烏梅丸，它可以用來(lái)治療久痢，烏梅丸治療潰瘍性結(jié)腸炎，主要是寒熱錯(cuò)雜這一證型；還有一個(gè)老方子，就是參苓白術(shù)散，參苓白術(shù)散主要是用于脾虛瀉型，也可以用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的治療，它能夠減少潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)，維持其緩解。
中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎，一般采用這幾種方法：一個(gè)是中藥內(nèi)服，就是辨證施治；另外一種方法中藥灌腸；還有針灸治療、穴位貼敷，穴位埋線(xiàn)等方法治療。其中最重要的就是中藥內(nèi)服和中藥灌腸。中藥內(nèi)服是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辨證施治。中藥灌腸，我們一般采用清熱解毒、活血化瘀，斂瘡生肌的中藥進(jìn)行灌腸，在灌腸的時(shí)候要注意，第一灌腸液的溫度；第二我們要注意灌腸液的量；第三，我們灌腸的時(shí)候要注意體位。
潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)是腹痛腹瀉，粘液濃血便，這些癥狀是沒(méi)有特異性的，它的腸鏡表現(xiàn)也沒(méi)有特異性，所以說(shuō)潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)排他性的診斷。在診斷潰瘍性結(jié)腸炎的時(shí)候，我們要注意排除一些感染性的腹瀉，比方細(xì)菌性痢疾也可以表現(xiàn)出腹痛腹瀉，粘液濃血便，這時(shí)候我們要給他做便培養(yǎng)，便培養(yǎng)培養(yǎng)出自何氏桿菌，就可以診斷是細(xì)菌性痢疾，而且一般來(lái)說(shuō)，感染性腹瀉四周就可以治愈，它以后不會(huì)復(fù)發(fā)，潰瘍性結(jié)腸炎是不同的。另外潰瘍性結(jié)腸炎，要注意與克羅恩病鑒別，克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎同屬于炎癥性腸病的范疇，克羅恩病也可以表現(xiàn)出，腹痛腹瀉、粘液濃血便，但是克羅恩病在腸鏡下表現(xiàn)為，列席樣的潰瘍，鵝卵石樣的改變，而且它的病檢是非干酪樣的壞肉芽腫，與潰瘍性結(jié)腸炎截然不同。其次，潰瘍性結(jié)腸炎要與大腸癌鑒別，這時(shí)候我們要注意做腸鏡檢查。
首先潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)反復(fù)發(fā)作的疾病，它會(huì)影響個(gè)人的生活質(zhì)量，影響人的工作，同時(shí)潰瘍性結(jié)腸炎還有許多并發(fā)癥，比方說(shuō)它可以出現(xiàn)中毒性急結(jié)腸；第二潰瘍性結(jié)腸炎有癌變的傾向，一般來(lái)說(shuō)幼年起病，病變范圍比較廣，病程超過(guò)二十年以上，它的癌變的幾率就會(huì)比較高，還有六十歲以上的老年人得了潰瘍性結(jié)腸炎以后，它癌變的幾率比正常人高十到二十倍，所以針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，我們要積極治療；第三潰瘍性結(jié)腸炎本身也容易合并腸大出血，腸穿孔腸道的感染等疾病，顯著地影響了人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的潰瘍性結(jié)腸炎，也比較浪費(fèi)醫(yī)療資源。