消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉竺華，女，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作20余年。
慢性萎縮性胃炎是一個(gè)癌前病變，但是隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展，慢性萎縮性胃炎，是可以早期發(fā)現(xiàn)的，早期發(fā)現(xiàn)意味著可以早期治療，以前說(shuō)慢性萎縮性胃炎，病理是不可以逆轉(zhuǎn)的，但是現(xiàn)在證實(shí)，慢性萎縮性胃炎的病理，是可以逆轉(zhuǎn)的，所以對(duì)它來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn) 早期治療，另外我們要從生活 飲食，各個(gè)方面對(duì)它進(jìn)行調(diào)節(jié)，首先我們要有樂(lè)觀的情緒，因?yàn)榍榫w要是樂(lè)觀健康積極，對(duì)胃是有影響的，我們常說(shuō)胃是人的心靈的一個(gè)反應(yīng)器，就是說(shuō)如果你在焦慮、抑郁，這種狀態(tài)下胃的分泌功能，也會(huì)隨之發(fā)生改變，另外就是要合理飲食、規(guī)律飲食、健康飲食，首先飲食要規(guī)律，就是按時(shí)就餐，不要饑一頓飽一頓，第二飲食要健康，就是說(shuō)不要吃這種熏制的食品，腌制的食品，這種高鹽的食品，也少吃這種火鍋 涮鍋?zhàn)?，之類的那種辛辣的食品，減少這種辛辣食物的，對(duì)胃的刺激，然后多吃新鮮的蔬菜，多吃新鮮的水果，多吃好消化的食物，不要吃太過(guò)于粗糙的食物，而且要注意不要吃這種隔夜菜，第三，不要飲酒 不要抽煙，許多人說(shuō)抽煙對(duì)胃沒(méi)有影響，實(shí)際上這種說(shuō)法是錯(cuò)誤的，抽煙喝酒對(duì)胃都是有影響的，第四就是要定期復(fù)查，就是說(shuō)一般來(lái)說(shuō)，國(guó)外來(lái)說(shuō)，就是尤其像日本這類的國(guó)家，它對(duì)早癌的發(fā)現(xiàn)比較高，它對(duì)四十歲以上的人群中，就是胃鏡作為一個(gè)普查項(xiàng)目。
慢性萎縮性胃炎，它是指胃黏膜上皮和腺體萎縮，數(shù)量減少 ，黏膜變薄的這類疾病，慢性萎縮性胃炎，比方說(shuō)因?yàn)樗葛つぷ儽×?，但是他如果吃，非甾體類的抗炎藥，因?yàn)槁晕s性胃炎，多見(jiàn)于老人，吃非甾體類抗炎藥，比方說(shuō)我們常說(shuō)的阿司匹林，治關(guān)節(jié)疼痛的藥物，炎痛喜康這些藥物的時(shí)候，可以并發(fā)急性的胃黏膜損害，可以出現(xiàn)出血，就是上消化道的出血等疾病，另外慢性萎縮性胃炎，和消化性潰瘍常是并存的，這類患者他可能也出現(xiàn)，這種疼痛癥狀的節(jié)律的改變，比方說(shuō)出現(xiàn)了，餐后痛 餐前痛，而且疼痛有節(jié)律 有周期性，另外慢性萎縮性胃炎，可以出現(xiàn)貧血，一方面慢性萎縮性胃炎的患者，有部分患者他會(huì)出現(xiàn)食欲減退，他的營(yíng)養(yǎng)供給就不充分，出現(xiàn)貧血，另外一部分，慢性萎縮性胃炎的患者，他可能是自體免疫因素引起的，他可以出現(xiàn)，維生素B12的吸收不足，出現(xiàn)肌肉細(xì)胞性的貧血，最最關(guān)鍵的一點(diǎn)，我們要防止慢性萎縮性胃炎，發(fā)展成胃癌，我們知道慢性萎縮性胃炎，它是一個(gè)癌前病變，尤其它合并了腸化，不典型增生的時(shí)候，更容易有癌變的傾向，我們一般來(lái)說(shuō)，慢性萎縮性胃炎合并的，重度的不典型增生的時(shí)候，就視為是癌前狀態(tài)，我們這時(shí)候就應(yīng)該給他進(jìn)行，胃黏膜的切除治療。
慢性萎縮性胃炎一般來(lái)說(shuō)，在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病比率是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的，在我國(guó)的發(fā)病率也是很高的，這可能與幽門(mén)螺旋桿菌的感染，是相關(guān)性的，因?yàn)槲覈?guó)采用的是聚餐制，歐美這些國(guó)家采用的是分餐制，幽門(mén)螺旋桿菌是通過(guò)飲食，互相傳染的，另外慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率，與年齡高低很有關(guān)系，一般來(lái)說(shuō)年齡越大的，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率越高，一般來(lái)說(shuō)，就是說(shuō)每增加十歲，慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率，可以增加到百分之十左右，慢性萎縮性胃炎，它在年齡大的人群中發(fā)病率高，可能與年紀(jì)大的人，幽門(mén)螺旋桿菌感染后，它的毒力增加，而且他的飲食衛(wèi)生 習(xí)慣，他的生活能力，而且他的那種，對(duì)外界信息的接受程度等等，都有相關(guān)性，但是目前存在一種情況，就是在我們臨床上發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎，現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)，就是說(shuō)很多年輕人，現(xiàn)在會(huì)得慢性萎縮性胃炎，這個(gè)情況可能與年輕人，生活壓力過(guò)大，飲食不規(guī)律 暴飲暴食，過(guò)食辛辣 厚味之類的食品，有關(guān)系，總而言之 慢性萎縮性胃炎，它是一個(gè)癌前病變，是值得我們重視的。
慢性萎縮性胃炎需要用藥大概就是這些，第一是根治，幽門(mén)螺旋桿菌的藥物，如果慢性萎縮性胃炎，合并幽門(mén)螺旋桿菌感染的時(shí)候，我們一定要給予它，根除幽門(mén)螺旋桿菌的治療，根除幽門(mén)螺旋桿菌的時(shí)候，我們對(duì)藥物的服用是有講究的，比方說(shuō)質(zhì)子泵抑制劑，是要求餐前服的 早晚餐前，鉍劑也是要求餐前服的，阿莫西林 克拉霉素，左氧 痢特靈之類的藥物，可以放到餐后服用，另外比方說(shuō)，我們對(duì)慢性萎縮性胃炎，如果使用抗酸藥物的時(shí)候，我們要求這個(gè)抗酸藥物，是要在兩餐之間服的，而且如果他的癥狀，如果不緩解的時(shí)候，我們可以增加給藥的次數(shù)，另外像慢性萎縮性胃炎，比如早飽 上腹部脹滿，餐后腹脹這些癥狀的時(shí)候，我們可以給他胃腸促動(dòng)力藥，進(jìn)行治療，這些藥物就是比方說(shuō)，代表藥物有嗎丁啉，拉莫沙比利 西沙比利，之類的藥物，這些藥物都是要求餐前服用的，餐前二十到三十分鐘服用，這樣效果才好，另外對(duì)一些消化酶類的制劑，比方說(shuō)慢性萎縮性胃炎，合并了食欲差之類的患者，我們給他消化酶制劑的時(shí)候，是要求這些消化酶制劑，是在餐中服用，就是我們一邊吃飯一邊口服，另外我們也要注意一點(diǎn)，就是鉍劑，在慢性萎縮性胃炎的患者中，有時(shí)候會(huì)采用鉍劑的，治療的時(shí)候，我們要注意其療程，因?yàn)殂G劑有一定的神經(jīng)毒性，我們用藥要適可即止，不可久服。
慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮數(shù)量減少，黏膜變薄的一類疾病，它是慢性胃炎的一種，慢性胃炎分淺表性胃炎和萎縮性胃炎，它是比較重的一型，慢性萎縮性胃炎，可以伴有腸化、不典型增生，它屬于癌前病變，是我們要值得重視的，慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)治療是比較有優(yōu)勢(shì)的，中醫(yī)可以采用，中藥湯劑辨證口服，也可以采用固定方加減，還可以給予針灸 穴位貼服，耳穴埋豆等方法進(jìn)行治療，而且中藥治療慢性萎縮性胃炎，不僅能夠明顯地減輕其癥狀，就是我們可以改善他的癥狀，比方說(shuō)胃脘部的疼痛，痞滿、早飽、唉氣、吞酸這些癥狀，而且我們對(duì)他的萎縮，對(duì)他的不典型增生，具有逆轉(zhuǎn)的作用，這樣就阻斷了慢性萎縮性胃炎，向胃癌的發(fā)展，慢性萎縮性胃炎，采用中醫(yī)的治療方法，是有明確的優(yōu)勢(shì)，而且它沒(méi)有什么副作用，也可以長(zhǎng)期口服，慢性萎縮性胃炎，相較西醫(yī)來(lái)說(shuō)，因?yàn)槲麽t(yī)針對(duì)慢性萎縮性胃炎，它采用的根除幽門(mén)螺旋桿菌治療，或者是質(zhì)子泵抑制劑，胃動(dòng)力的這些治療，只是針對(duì)病因治療，對(duì)他的病理的改善，療效還是不確切的，所以說(shuō)對(duì)于慢性萎縮性胃炎的治療，目前是以中醫(yī)治療為主。