消化內科 | 主任醫(yī)師
劉竺華，女，山西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院，內科，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。從事中醫(yī)內科臨床工作20余年。
潰瘍性結腸炎的西醫(yī)治療，它的藥物治療一個是價格昂貴，另外一個副作用也比較多。所以中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎是很有優(yōu)勢的，我國的潰瘍性結腸炎，大部分都是輕度和中度，它的病變范圍是職場和指引。我們采用中醫(yī)治療的時候，多種方法同時進行，第一可以給病人口服湯藥，辨證施治；第二可以給病人灌腸治療，我們用中藥灌腸，一般都采用清熱解毒，活血化瘀斂瘡生肌的中藥，能夠直達病所；第三我們可以結合針藥針灸，用針刺和艾灸調補氣血，促進炎癥的消退。這幾種方法聯(lián)合在一起，對潰瘍性結腸炎輕度和中度的患者，都有很好的療效，有的時候甚至不需要跟西藥配合，就能起到較好的療效。
治療潰瘍性結腸炎的中成藥有很多，比方說補脾益腸丸，它具有補益脾氣，去腐生肌的作用，它一般用于潰瘍性結腸炎緩解期的治療，能夠明顯減少潰瘍性結腸炎的復發(fā)。另外還有一個新藥，就是虎地腸溶膠囊，它的作用機制，主要是清除大腸濕熱，可以用于潰瘍性結腸炎活動期，能夠減輕癥狀。另外還有兩個老藥，一個是烏梅丸，它可以用來治療久痢，烏梅丸治療潰瘍性結腸炎，主要是寒熱錯雜這一證型；還有一個老方子，就是參苓白術散，參苓白術散主要是用于脾虛瀉型，也可以用于潰瘍性結腸炎緩解期的治療，它能夠減少潰瘍性結腸炎的復發(fā)，維持其緩解。
中醫(yī)治療潰瘍性結腸炎，一般采用這幾種方法：一個是中藥內服，就是辨證施治；另外一種方法中藥灌腸；還有針灸治療、穴位貼敷，穴位埋線等方法治療。其中最重要的就是中藥內服和中藥灌腸。中藥內服是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辨證施治。中藥灌腸，我們一般采用清熱解毒、活血化瘀，斂瘡生肌的中藥進行灌腸，在灌腸的時候要注意，第一灌腸液的溫度；第二我們要注意灌腸液的量；第三，我們灌腸的時候要注意體位。
潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)是腹痛腹瀉，粘液濃血便，這些癥狀是沒有特異性的，它的腸鏡表現(xiàn)也沒有特異性，所以說潰瘍性結腸炎是一個排他性的診斷。在診斷潰瘍性結腸炎的時候，我們要注意排除一些感染性的腹瀉，比方細菌性痢疾也可以表現(xiàn)出腹痛腹瀉，粘液濃血便，這時候我們要給他做便培養(yǎng)，便培養(yǎng)培養(yǎng)出自何氏桿菌，就可以診斷是細菌性痢疾，而且一般來說，感染性腹瀉四周就可以治愈，它以后不會復發(fā)，潰瘍性結腸炎是不同的。另外潰瘍性結腸炎，要注意與克羅恩病鑒別，克羅恩病和潰瘍性結腸炎同屬于炎癥性腸病的范疇，克羅恩病也可以表現(xiàn)出，腹痛腹瀉、粘液濃血便，但是克羅恩病在腸鏡下表現(xiàn)為，列席樣的潰瘍，鵝卵石樣的改變，而且它的病檢是非干酪樣的壞肉芽腫，與潰瘍性結腸炎截然不同。其次，潰瘍性結腸炎要與大腸癌鑒別，這時候我們要注意做腸鏡檢查。
首先潰瘍性結腸炎是一個反復發(fā)作的疾病，它會影響個人的生活質量，影響人的工作，同時潰瘍性結腸炎還有許多并發(fā)癥，比方說它可以出現(xiàn)中毒性急結腸；第二潰瘍性結腸炎有癌變的傾向，一般來說幼年起病，病變范圍比較廣，病程超過二十年以上，它的癌變的幾率就會比較高，還有六十歲以上的老年人得了潰瘍性結腸炎以后，它癌變的幾率比正常人高十到二十倍，所以針對潰瘍性結腸炎，我們要積極治療；第三潰瘍性結腸炎本身也容易合并腸大出血，腸穿孔腸道的感染等疾病，顯著地影響了人的生活質量，嚴重的潰瘍性結腸炎，也比較浪費醫(yī)療資源。