消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉竺華，女，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)科，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作20余年。
慢性萎縮性胃炎需要用藥大概就是這些，第一是根治，幽門螺旋桿菌的藥物，如果慢性萎縮性胃炎，合并幽門螺旋桿菌感染的時候，我們一定要給予它，根除幽門螺旋桿菌的治療，根除幽門螺旋桿菌的時候，我們對藥物的服用是有講究的，比方說質(zhì)子泵抑制劑，是要求餐前服的 早晚餐前，鉍劑也是要求餐前服的，阿莫西林 克拉霉素，左氧 痢特靈之類的藥物，可以放到餐后服用，另外比方說，我們對慢性萎縮性胃炎，如果使用抗酸藥物的時候，我們要求這個抗酸藥物，是要在兩餐之間服的，而且如果他的癥狀，如果不緩解的時候，我們可以增加給藥的次數(shù)，另外像慢性萎縮性胃炎，比如早飽 上腹部脹滿，餐后腹脹這些癥狀的時候，我們可以給他胃腸促動力藥，進行治療，這些藥物就是比方說，代表藥物有嗎丁啉，拉莫沙比利 西沙比利，之類的藥物，這些藥物都是要求餐前服用的，餐前二十到三十分鐘服用，這樣效果才好，另外對一些消化酶類的制劑，比方說慢性萎縮性胃炎，合并了食欲差之類的患者，我們給他消化酶制劑的時候，是要求這些消化酶制劑，是在餐中服用，就是我們一邊吃飯一邊口服，另外我們也要注意一點，就是鉍劑，在慢性萎縮性胃炎的患者中，有時候會采用鉍劑的，治療的時候，我們要注意其療程，因為鉍劑有一定的神經(jīng)毒性，我們用藥要適可即止，不可久服。
慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮數(shù)量減少，黏膜變薄的一類疾病，它是慢性胃炎的一種，慢性胃炎分淺表性胃炎和萎縮性胃炎，它是比較重的一型，慢性萎縮性胃炎，可以伴有腸化、不典型增生，它屬于癌前病變，是我們要值得重視的，慢性萎縮性胃炎，中醫(yī)治療是比較有優(yōu)勢的，中醫(yī)可以采用，中藥湯劑辨證口服，也可以采用固定方加減，還可以給予針灸 穴位貼服，耳穴埋豆等方法進行治療，而且中藥治療慢性萎縮性胃炎，不僅能夠明顯地減輕其癥狀，就是我們可以改善他的癥狀，比方說胃脘部的疼痛，痞滿、早飽、唉氣、吞酸這些癥狀，而且我們對他的萎縮，對他的不典型增生，具有逆轉(zhuǎn)的作用，這樣就阻斷了慢性萎縮性胃炎，向胃癌的發(fā)展，慢性萎縮性胃炎，采用中醫(yī)的治療方法，是有明確的優(yōu)勢，而且它沒有什么副作用，也可以長期口服，慢性萎縮性胃炎，相較西醫(yī)來說，因為西醫(yī)針對慢性萎縮性胃炎，它采用的根除幽門螺旋桿菌治療，或者是質(zhì)子泵抑制劑，胃動力的這些治療，只是針對病因治療，對他的病理的改善，療效還是不確切的，所以說對于慢性萎縮性胃炎的治療，目前是以中醫(yī)治療為主。
慢性萎縮性胃炎中醫(yī)認為它多有脾胃虛弱，加之內(nèi)因外邪，互相侵襲所致，一般都有七情所傷，和飲食因素有關(guān)，一般來說，慢性萎縮性胃炎，我們要辨證治療，把慢性萎縮性鼻炎，分成這幾型，首先這一型，就是肝胃不和型，肝胃不和型，它臨床表現(xiàn)就是，胃脘部的脹滿、疼痛，有時候連及兩協(xié)，而且與情志因素有關(guān)，這時候我們可以采用，柴胡疏肝散加減，進行治療，如果患者疼痛癥狀明顯的，我們可以加點元胡，川楝子之類的藥物，第二型就是脾胃虛弱，脾胃虛弱可以表現(xiàn)出，除了胃脘部的脹滿不適，疼痛以外，還可以表現(xiàn)的乏力 ，納差、疲倦之類，脾胃氣虛的癥狀，這時候我們可以采用，六君子湯加減，進行治療，如果有吐清水之類的癥狀，我們也可以加些吳茱萸，干姜之類的溫胃，散寒的藥物進行治療，第三，比方說脾胃濕熱的患者，我們可以給他三仁湯，藿樸夏苓湯進行治療，如果出現(xiàn)胃陰不足的患者，我們可以用益胃湯加減治療，一般來說胃陰不足的患者，他表現(xiàn)為舌質(zhì)是紅的，而且少苔，口燥咽干之類的癥狀，是比較明顯的，還有一型就是瘀血阻絡(luò)型，瘀血阻絡(luò)型，多表現(xiàn)為疼痛，比較固定、多為刺痛，而且我們看他的舌頭，他的舌質(zhì)上，一般都有一點瘀斑，看他的身體絡(luò)脈，一般都是迂曲的，這時候我們可以給它失笑散，和丹參飲加減治療，由于慢性萎縮性胃炎，伴有腸化不典型增生的時候，我們常常把它列為一種癌前病變，所以我們也可以針對性的，給予一些中藥進行治療，比方說半枝蓮 白花蛇舌草、三七、莪術(shù)之類的藥物，能逆轉(zhuǎn)它這種病理改變，另外我們針對，有幽門螺旋桿菌感染的患者，我們也可以給他加一些，清熱解毒類的藥物，比方說公英、黃柏、黃連、黃芩之類的藥物。
潰瘍性結(jié)腸炎癥狀主要分這幾部分：一個是它的腸道內(nèi)的表現(xiàn)，另一個是它的全身癥狀，還有一些人會合并腸胃表現(xiàn)。我們在診斷潰瘍性結(jié)腸炎的時候，不能說這個病人有腹痛腹瀉，粘液濃血便，就診斷為潰瘍性結(jié)腸炎；其次就是它的全身癥狀，潰瘍性結(jié)腸炎的患者，有一部分人會合并一些全身癥狀，比方說它可以出現(xiàn)發(fā)熱，甚至有的患者可以出現(xiàn)高熱；有的患者也可以出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況；有的患者還可以出現(xiàn)低蛋白血癥；嚴重的患者還可以出現(xiàn)水電解質(zhì)的紊亂；還有一部分潰瘍性結(jié)腸炎的患者，可以合并腸外表現(xiàn)，但這部分患者在我國的發(fā)病率，還是比較少的；國外的潰瘍性結(jié)腸炎合并腸外表現(xiàn)更多，比方說它可以合并復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍等。另外在臨床上有一些免疫疾病，比方說原發(fā)性的膽汁性肝硬化，強直性的脊柱炎，它也會合并潰瘍性結(jié)腸炎，但是它屬于兩個病。
慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮，和胃腺體的萎縮數(shù)目減少，胃黏膜變薄，為特征的一類疾病，它常伴有腸化和不典型增生，治療慢性萎縮性的胃炎，有這樣一些中成藥，比方說舒肝和胃丸，它可以用于慢性萎縮性胃炎，見于肝胃不和型的，就是患者表現(xiàn)出，胃脘部的脹滿不適，與情緒因素有關(guān)的時候，可以用舒肝和胃丸，比方說香砂養(yǎng)胃丸，它是具有溫中和胃的作用，可以用于胃脘部不適，喜溫怕冷，伴有噯氣這類的癥狀，比方說保和丸，可以用于慢性萎縮性胃炎，伴有食疾的患者，比方說他有噯腐吞酸，早飽 噯氣 不適，這些癥狀的，比方說胃舒合劑，也可以用于慢性萎縮性胃炎，伴有氣滯的患者，還有我們常說的摩羅丹，摩羅丹可以用于，慢性萎縮性胃炎，而且據(jù)證實，摩羅丹有逆轉(zhuǎn)胃黏膜萎縮的，這種證據(jù)，另外就是胃復(fù)春，胃復(fù)春也可以用于，慢性萎縮性胃炎，還有益氣健脾的作用，而且根據(jù)文獻報道，它也能夠逆轉(zhuǎn)胃黏膜的萎縮，此外像三九胃泰，三九胃泰也是一個老藥了，它具有清熱燥濕的作用，它可以用于慢性萎縮性胃炎，偏于脾胃濕熱的患者。