康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，康復(fù)科，副主任醫(yī)師。
康復(fù)不只是理療、針灸、推拿、按摩。 康復(fù)是利用各種手段幫助患者解決功能受限的問題?？祻?fù)包含物理治療，物理治療又包含理療，運(yùn)動(dòng)療法，另外還有言語(yǔ)認(rèn)知，心理疏導(dǎo)，文體治療，康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理以及社會(huì)康復(fù)等。所以中醫(yī)理療也只是幾個(gè)方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)更全面，更綜合，更包羅萬象。
習(xí)慣性踝扭傷的原因如下： 習(xí)慣性懷足扭傷形成的根本原因是，第一次損傷后沒有完全康復(fù)，多數(shù)人認(rèn)為沒有骨折就不是大傷，扭傷后局部腫脹，疼痛很正常，給予對(duì)癥治療，疼痛腫脹消除后，就不再關(guān)注，完全沒有想到還有康復(fù)。所以損傷后，需要對(duì)患者本體感覺進(jìn)行恢復(fù)性功能性訓(xùn)練。在損傷后，存留在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨內(nèi)的感覺沒有完全恢復(fù)，而踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是，內(nèi)環(huán)有堅(jiān)強(qiáng)的肌肉和支持帶，但外環(huán)相對(duì)薄弱，只靠肌肉力量是無法穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的，而90%外踝的損傷，就是這個(gè)原因。
玻璃酸鈉膝注射液關(guān)節(jié)注射沒用。 玻璃酸鈉也叫透明質(zhì)酸鈉，常用于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在國(guó)內(nèi)醫(yī)院，形成了常態(tài)化的治療。在使用過程中沒發(fā)現(xiàn)特殊的不良反應(yīng)，但是2015年美國(guó)骨關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)的最新指南指出，原來作為c級(jí)推薦的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，已經(jīng)從職能中剔除，給予解釋的理由是通過循證醫(yī)療和15年的臨床應(yīng)用形成了專家共識(shí)，應(yīng)用和不應(yīng)用對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)沒有本質(zhì)的區(qū)別。又因?yàn)槊绹?guó)的醫(yī)療在引領(lǐng)著全球的醫(yī)療，所以不主張運(yùn)用玻璃酸鈉。
偏癱病人建議使用踝足的原因如下： 偏癱病人由于肌力不足，導(dǎo)致站立、行走的時(shí)候，足先下垂，足根不能著地，醫(yī)學(xué)上稱之為馬蹄內(nèi)翻足，而對(duì)于馬蹄內(nèi)翻組，利用踝足，就能夠使患者保持踝的功能位。另外，股四頭肌肌力不足，而又要練習(xí)站立和行走的病人，踝足對(duì)其后續(xù)治療，以及康復(fù)治療，都是有明顯的作用。
偏袒患者不允許家屬為其按摩的原因如下： 偏癱患者的偏癱側(cè)感覺缺失，如果患者家屬按摩，其手法輕重?zé)o法掌握，患者不知道疼痛，這種情況下，可能導(dǎo)致皮膚表面血管以及骨頭處血管受到損傷，如果導(dǎo)致血管內(nèi)膜損傷，則容易導(dǎo)致患者并發(fā)下肢深靜脈血栓，另外，從康復(fù)認(rèn)識(shí)上來講，康復(fù)是一門科學(xué)，需要專業(yè)的技術(shù)。