康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，康復科，副主任醫(yī)師。
脊髓損傷的康復治療如下： 康復宜早不宜晚，早期康復介入對患者疾病的控制，并發(fā)癥的防治都有很大的好處。因此，主張在重癥搶救的時候，就應(yīng)該康復介入，這個時候通過詢問患者在醫(yī)療、體育、心理、職業(yè)、愛好等方面的需求，來制定問題清單，根據(jù)問題清單逐項為患者解決相應(yīng)的問題，這就是早期康復介入。一旦病人病情平穩(wěn)，建議轉(zhuǎn)入專業(yè)康復團隊，進行恢復期康復。專業(yè)團隊會組織患者家屬及多學科在內(nèi)的訓練。
患者要具備上肢的肌力和耐力，這是輪椅訓練的前提。訓練的內(nèi)容包括輪椅的向前驅(qū)動、向后驅(qū)動、向左轉(zhuǎn)、向右轉(zhuǎn)、單人上翹、執(zhí)行過簡單的障礙以及旋轉(zhuǎn)，訓練患者從輪椅上跌倒下去，從跌倒體位重新上輪椅坐直的訓練，以及患者回歸家庭社會后，對于社會上人行道有臺階，如何經(jīng)過臺階的訓練，這些都是輪椅能力訓練的范疇。
壓瘡的預防主要是基于病醫(yī)學的理解，個人的良好衛(wèi)生習慣和保持皮膚的護理在防治壓瘡非常重要。首先是姿勢擺放的問題和如何變換的姿勢，對于臥床病人來講，需要兩小時變換體位一次，給患者翻身或者自主地翻身，來減少局部骨頭位置的受壓，對于坐姿的患者，要使壓力的皮膚接觸面最大化。
脊髓損傷對于男性和女性傷后性功能的影響是不一樣的。對于男性高位的脊髓損傷，不影響患者的性的勃起和插入，但是比較低位的肌肉損傷，往往會造成這方面的困難。對于女性患者來講脊髓損傷后往往會導致閉經(jīng)，但是閉經(jīng)90%是能夠恢復的，所以女性脊髓損傷在性生活上是不受影響的。
康復越早越好，從患者的急性救治階段開始，也是重癥監(jiān)護階段開始，就應(yīng)該康復的介入，主要為了防止患者的一些并發(fā)癥出現(xiàn)。功能性的電刺激、針灸推拿、心理的輔導；根據(jù)患者的病情情況行一些主被動的關(guān)節(jié)活動度，防止肢體的攣縮；實行早期的一些移動的訓練，包括床上的移動，床椅的移動。