康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，康復(fù)科，副主任醫(yī)師。
康復(fù)不只是理療、針灸、推拿、按摩。 康復(fù)是利用各種手段幫助患者解決功能受限的問題?？祻?fù)包含物理治療，物理治療又包含理療，運動療法，另外還有言語認(rèn)知，心理疏導(dǎo)，文體治療，康復(fù)工程、康復(fù)護理以及社會康復(fù)等。所以中醫(yī)理療也只是幾個方面，康復(fù)醫(yī)學(xué)更全面，更綜合，更包羅萬象。
習(xí)慣性踝扭傷的原因如下： 習(xí)慣性懷足扭傷形成的根本原因是，第一次損傷后沒有完全康復(fù)，多數(shù)人認(rèn)為沒有骨折就不是大傷，扭傷后局部腫脹，疼痛很正常，給予對癥治療，疼痛腫脹消除后，就不再關(guān)注，完全沒有想到還有康復(fù)。所以損傷后，需要對患者本體感覺進行恢復(fù)性功能性訓(xùn)練。在損傷后，存留在肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨內(nèi)的感覺沒有完全恢復(fù)，而踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)是，內(nèi)環(huán)有堅強的肌肉和支持帶，但外環(huán)相對薄弱，只靠肌肉力量是無法穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的，而90%外踝的損傷，就是這個原因。
玻璃酸鈉膝注射液關(guān)節(jié)注射沒用。 玻璃酸鈉也叫透明質(zhì)酸鈉，常用于骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。在國內(nèi)醫(yī)院，形成了常態(tài)化的治療。在使用過程中沒發(fā)現(xiàn)特殊的不良反應(yīng)，但是2015年美國骨關(guān)節(jié)協(xié)會的最新指南指出，原來作為c級推薦的玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，已經(jīng)從職能中剔除，給予解釋的理由是通過循證醫(yī)療和15年的臨床應(yīng)用形成了專家共識，應(yīng)用和不應(yīng)用對骨性關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)沒有本質(zhì)的區(qū)別。又因為美國的醫(yī)療在引領(lǐng)著全球的醫(yī)療，所以不主張運用玻璃酸鈉。
骨折后打石膏能夠康復(fù)，但需要根據(jù)患者的具體情況來定。 理論上，固定1~2周，患處會產(chǎn)生粘連，4~6周會產(chǎn)生強直，而康復(fù)提出的加速康復(fù)理念，是在患者手術(shù)前介入康復(fù)，教會患者術(shù)后康復(fù)的方式。通過早期康復(fù)，減輕患者局部腫脹和疼痛，而且可以消除導(dǎo)致粘連和強直的因素。因此，不管是閉合復(fù)位，還是行切開復(fù)位，只要沒有康復(fù)意識，最終都可能導(dǎo)致功能喪失。