小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍，女，1971年7月，碩士學(xué)位，太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。
咳嗽變異性哮喘的治療和典型哮喘的治療是一樣的，首先就是我們需要給他一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑的使用，比如沙丁胺醇或者特布他林給它做一個(gè)霧化吸入治療，同時(shí)我們霧化吸入，把糖皮質(zhì)激素同時(shí)吸入進(jìn)去，假如病情嚴(yán)重的話，我們可以加異丙托溴胺也就是說膽堿能受體拮抗劑的使用，假如他要是說咳嗽變異性哮喘咳嗽特別劇烈，我們也需要給他口服糖皮質(zhì)激素，甚至要是嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候，我們再用一個(gè)靜脈的使用。
從臨床表現(xiàn)上來說，它以咳嗽為臨床表現(xiàn)，它假如你要是不經(jīng)過一個(gè)規(guī)范長期的治療，它會出現(xiàn)典型的哮喘，一旦出現(xiàn)典型的哮喘，我們也需要給他積極的規(guī)范的一個(gè)治療，假如沒有這種規(guī)范的治療，他的哮喘會出現(xiàn)氣道重塑，這樣的話孩子的肺功能就會受到影響，所以說關(guān)于重或者是不重，我覺得主要還得在于家長對孩子的治療的一個(gè)態(tài)度來決定，只要經(jīng)過規(guī)范的一個(gè)治療，不管是典型的哮喘還是咳嗽變異性哮喘來說，對于我們來說它都是可以控制的。
對于咳嗽變異性哮喘的治療，其診斷來說它是比較困難的，從臨床表現(xiàn)來說，咳嗽是唯一的癥狀，所以我們對于這些孩子來說，如何診斷它，我們現(xiàn)在的一種方法就是給他一個(gè)試驗(yàn)性的治療，先給他用一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，口服或者是吸入的藥物，來觀察孩子1到2周以后，他的咳嗽癥狀有沒有好轉(zhuǎn)，要是咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)了以后，我們就得考慮是不是存在咳嗽變異性哮喘，其實(shí)這種就相當(dāng)于是一個(gè)試驗(yàn)性的一個(gè)治療，也就是叫診斷性的一個(gè)治療。
新生兒窒息和腦癱之間的關(guān)系，是我們一直在很關(guān)注的一個(gè)問題，也是家長關(guān)注的一個(gè)問題。但實(shí)際上對于窒息來說，我們現(xiàn)在就是有輕度窒息和重度窒息之分。一般來說輕度窒息是他對神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)影響，是相對的要小的。但是對于重度窒息的孩子來說，他出生以后他的評分一直是小于三分。可能他出生以后就沒有心跳或者是僅有微弱的一個(gè)心跳的一些孩子。假如他持續(xù)時(shí)間長，比如說持續(xù)五分鐘，他的一個(gè)評分還是五分以下，反應(yīng)也很差，皮膚也是青紫的蒼白的。對于這些孩子來說他持續(xù)的時(shí)間越長，可能會對神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)影響是越大的。當(dāng)然就是說經(jīng)過我們的一個(gè)規(guī)范的一個(gè)處理，新生兒出生以后可能會出現(xiàn)一個(gè)沒有很好的建立一個(gè)呼吸。但是我們經(jīng)過積極規(guī)范的一個(gè)處理和經(jīng)過規(guī)范的一個(gè)復(fù)蘇，很多孩子不會有神經(jīng)系統(tǒng)的一些后遺癥的。所以說家長所關(guān)心的問題的話，就需要我們從圍產(chǎn)期來進(jìn)行預(yù)防，也就是孩子在肚子里的時(shí)候，我們就要密切觀察他在肚子里的時(shí)候胎心的一個(gè)變化。還有就是他胎動(dòng)的一個(gè)變化。其實(shí)對于腦癱來說它的原因是很多的，它不一定就和我們新生兒出生有一定的關(guān)系。其實(shí)特別是早產(chǎn)的一些孩子，因?yàn)樘g越小，它的神經(jīng)系統(tǒng)越?jīng)]有發(fā)育成熟，這些孩子他可能才是腦癱的一些高危因素。
咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊的形式，臨床表現(xiàn)是以咳嗽為唯一癥狀的疾病，其實(shí)它的本質(zhì)上和哮喘是一樣的，從臨床表現(xiàn)上來說咳嗽變異性哮喘它單一的表現(xiàn)是咳嗽，而典型哮喘的表現(xiàn)可以是咳嗽，還有胸悶氣促喘息，從肺功能的角度來說，咳嗽變異性哮喘，肺的通氣功能是正常的，但是我們典型的兒童哮喘的，通氣功能就會受到影響，典型兒童哮喘的通氣功能就會出現(xiàn)一個(gè)一秒率的下降，和一秒量的下降，所以它的通氣功能會受到影響，這是它們之間的不同。