小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍，女，1971年7月，碩士學位，太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。
咳嗽變異性哮喘它是哮喘的一種特殊的形式，其實它的原因和典型哮喘的原因是一樣的，首先它有一個遺傳的因素，就是一個過敏的體質(zhì)，對于預防來說主要就是環(huán)境因素，比如說就是盡量避免到室外的一些特殊環(huán)境里，塵螨的預防，避免海鮮類的食物，或者是一些花生類的食物，有些孩子就是作為一個過敏源，所以盡可能的避免這些過敏源的接觸。
咳嗽變異性哮喘的治療原則是和兒童哮喘的治療原則是一樣的，所以它的治療也是需要用β2受體激動劑、沙丁胺醇，沙丁胺醇或者是特布他林做一個吸入性的使用，第二類藥就是吸入糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的吸入和β2受體激動劑的吸入，一般是要聯(lián)合使用，這樣聯(lián)合的霧化吸入它效果要好一些，同時我們還可以給他口服白三烯受體拮抗劑，也就是孟魯司特，對于這種咳嗽變異性哮喘的孩子，這類的藥物需要長期的使用，加上糖皮質(zhì)激素，同時進行的一個霧化治療。
兒童咳嗽變異性哮喘的診斷標準，首先是屬于一種慢性咳嗽，咳嗽時間是大于四周，表現(xiàn)為陣發(fā)性的干咳，一般是以晚上或者是清晨的時候發(fā)作為主，我們常規(guī)會用一些抗生素的藥物，它的效果是不好的，醫(yī)生可能會給他吃一個丙卡特羅或者是吸入β2受體激動劑，沙丁安醇這樣一些藥物，它是有效的。如果激發(fā)試驗是陽性，也就是說它的PEF值，日間的變異率也是大于13％，這種情況下，我們還得排除其他慢性咳嗽的原因，比如說他有上氣道咳嗽綜合癥或者是胃食道反流，或者是其他原因?qū)е碌囊恍┛人浴?/p>
對于咳嗽變異性哮喘的孩子，因為本身原因就是和自身的遺傳因素有一定關(guān)系，還有在外界的環(huán)境因素有關(guān)系，比如有的孩子對塵螨過敏，接觸了塵螨或者是一些花粉，還有就是蒿草或者是豚草這些，過敏物質(zhì)的時候，孩子會咳嗽，有的孩子會突然出現(xiàn)咳嗽，而且就是刺激性的干咳，脫離這個環(huán)境后就會好轉(zhuǎn)，所以在這種情況下，我們得注意警惕他是不是有咳嗽變異性哮喘的出現(xiàn)，一般來說這種咳嗽的時間會反復出現(xiàn)，甚至是持續(xù)時間很長，你要是不給他做規(guī)范的治療，他就會咳嗽持續(xù)下去。
對于典型的兒童哮喘來說，它的臨床表現(xiàn)可以是出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣促這樣的，反復的癥狀出現(xiàn)，而我們咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)就是以咳嗽是唯一的表現(xiàn)形式，也就是孩子沒有喘息，沒有胸悶，沒有氣促等表現(xiàn)，他臨床表現(xiàn)就是咳嗽，很容易和呼吸道感染進行混淆，有的臨床醫(yī)生會認為是一個感冒，實際上是一種哮喘的形式，所以這種情況我們也得注意，對支氣管擴張劑就是我們治療哮喘的藥物，比如β2受體激動劑吸入這些藥物或者是口服這些藥物的時候，效果是好的，這樣的咳嗽變異性哮喘的治療和我們的典型哮喘的治療原則是一樣的，只不過時間可以相對比典型的哮喘時間要短一些。