小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍，女，1971年7月，碩士學(xué)位，太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。
我們常規(guī)的一些檢查，比如說肺功能的檢查，常規(guī)肺通氣功能，還有是支氣管的一個(gè)激發(fā)試驗(yàn)，還有舒張?jiān)囼?yàn)，呼出氣的一氧化氮的檢測(cè)，比如說慢性咳嗽，長(zhǎng)期咳嗽的孩子，我們要給他拍一個(gè)胸片，甚至有的孩子需要做ct，有的孩子可能要做一個(gè)支氣管鏡，對(duì)于慢性咳嗽，有的孩子其實(shí)他的原因是異物，我們需要給他做一個(gè)支氣管鏡，纖維支氣管鏡來確診他到底有沒有這些原因。
咳嗽變異性哮喘的治療和典型哮喘的治療是一樣的，首先就是我們需要給他一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑的使用，比如沙丁胺醇或者特布他林給它做一個(gè)霧化吸入治療，同時(shí)我們霧化吸入，把糖皮質(zhì)激素同時(shí)吸入進(jìn)去，假如病情嚴(yán)重的話，我們可以加異丙托溴胺也就是說膽堿能受體拮抗劑的使用，假如他要是說咳嗽變異性哮喘咳嗽特別劇烈，我們也需要給他口服糖皮質(zhì)激素，甚至要是嚴(yán)重發(fā)作的時(shí)候，我們?cè)儆靡粋€(gè)靜脈的使用。
從臨床表現(xiàn)上來說，它以咳嗽為臨床表現(xiàn)，它假如你要是不經(jīng)過一個(gè)規(guī)范長(zhǎng)期的治療，它會(huì)出現(xiàn)典型的哮喘，一旦出現(xiàn)典型的哮喘，我們也需要給他積極的規(guī)范的一個(gè)治療，假如沒有這種規(guī)范的治療，他的哮喘會(huì)出現(xiàn)氣道重塑，這樣的話孩子的肺功能就會(huì)受到影響，所以說關(guān)于重或者是不重，我覺得主要還得在于家長(zhǎng)對(duì)孩子的治療的一個(gè)態(tài)度來決定，只要經(jīng)過規(guī)范的一個(gè)治療，不管是典型的哮喘還是咳嗽變異性哮喘來說，對(duì)于我們來說它都是可以控制的。
對(duì)于咳嗽變異性哮喘的治療，其診斷來說它是比較困難的，從臨床表現(xiàn)來說，咳嗽是唯一的癥狀，所以我們對(duì)于這些孩子來說，如何診斷它，我們現(xiàn)在的一種方法就是給他一個(gè)試驗(yàn)性的治療，先給他用一個(gè)支氣管擴(kuò)張劑，口服或者是吸入的藥物，來觀察孩子1到2周以后，他的咳嗽癥狀有沒有好轉(zhuǎn)，要是咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)了以后，我們就得考慮是不是存在咳嗽變異性哮喘，其實(shí)這種就相當(dāng)于是一個(gè)試驗(yàn)性的一個(gè)治療，也就是叫診斷性的一個(gè)治療。
咳嗽變異性哮喘是兒童哮喘的一種特殊的形式，臨床表現(xiàn)是以咳嗽為唯一癥狀的疾病，其實(shí)它的本質(zhì)上和哮喘是一樣的，從臨床表現(xiàn)上來說咳嗽變異性哮喘它單一的表現(xiàn)是咳嗽，而典型哮喘的表現(xiàn)可以是咳嗽，還有胸悶氣促喘息，從肺功能的角度來說，咳嗽變異性哮喘，肺的通氣功能是正常的，但是我們典型的兒童哮喘的，通氣功能就會(huì)受到影響，典型兒童哮喘的通氣功能就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)一秒率的下降，和一秒量的下降，所以它的通氣功能會(huì)受到影響，這是它們之間的不同。