小兒內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
薛萍,女,1971年7月,碩士學(xué)位,太原市婦幼保健院兒內(nèi)科主任,主任醫(yī)師。
對(duì)于這個(gè)螨蟲(chóng)清理,因?yàn)閷?duì)于哮喘的孩子來(lái)說(shuō)有一部分孩子,他是因?yàn)閷?duì)于塵螨過(guò)敏就是空氣里的塵螨過(guò)敏,所以說(shuō)孩子接觸以后就會(huì)出現(xiàn)一些哮喘癥狀的發(fā)作,特別就是說(shuō)在被褥,枕頭,地毯。這些地方有螨蟲(chóng)的時(shí)候,孩子可能一躺下就會(huì)有一些癥狀,家長(zhǎng)也會(huì)說(shuō)孩子只有睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)有癥狀,白天的時(shí)候什么癥狀也沒(méi)有,所以說(shuō)在這種情況下我們盡可能就是,有除螨的一種處理辦法,常規(guī)的話我們可以,對(duì)這些被褥,枕頭進(jìn)行在日光下經(jīng)過(guò)太陽(yáng)暴曬,再一個(gè)可以用熱水進(jìn)行清洗,當(dāng)然這種情況下,我們也可以配合一些除螨的一些儀器和設(shè)備,比如說(shuō)現(xiàn)在有除螨床罩,還有除螨的被子,除螨的枕頭,還有家里可以用一些除螨的儀器,當(dāng)然這些儀器設(shè)備,目前最好是使用一些,正規(guī)的規(guī)范的除螨儀器。
當(dāng)新生兒出現(xiàn)窒息的時(shí)候,比如說(shuō)你把鼻子給捂住了或者就是說(shuō)奶給反流窒息了,特別是在奶汁反流窒息的時(shí)候,孩子可能會(huì)出現(xiàn)明顯的嗆咳。但是對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)可能不會(huì)有這樣的一個(gè)反應(yīng),但是皮膚會(huì)變涼,所以對(duì)于這種呼吸突然的一個(gè)減慢或者是前面有一個(gè)很快的一個(gè)呼吸煩躁哭鬧這樣一個(gè)表現(xiàn),然后慢慢的皮膚顏色也紫了,然后末梢皮膚也是涼的,所以這種情況的就說(shuō)明這個(gè)孩子是處于窒息了。
因?yàn)閷?duì)于窒息,本質(zhì)是缺氧。因?yàn)樗臍獾啦皇呛芡〞?,?dǎo)致了一個(gè)臟器功能的缺氧,后期以后也會(huì)出現(xiàn)一個(gè)休克的表現(xiàn)。也就是說(shuō)缺氧的后期會(huì)出現(xiàn)一個(gè)心率的一個(gè)增快。初期是心率的一個(gè)增快,然后血壓的一個(gè)輕度的升高。但是假如你的缺氧不解決,它就會(huì)出現(xiàn)心率的一個(gè)下降,脈搏的一個(gè)減弱,同時(shí)出現(xiàn)末梢毛細(xì)血管,末梢皮膚的一個(gè)發(fā)涼發(fā)干,青紫這樣的一個(gè)休克的表現(xiàn)。但是對(duì)于失血性休克的話,他其實(shí)最主要的就是說(shuō)她血容量少了。我們血管里的血容量減少以后,他會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性的這種代償性的心率的一個(gè)增快,血壓輕度的一個(gè)增高。在這個(gè)時(shí)候你不給它補(bǔ)充血容量,你不給他輸血,或者是不給他補(bǔ)充液體的時(shí)候,休克會(huì)繼續(xù)下去,出現(xiàn)了一個(gè)失代償?shù)男菘恕W詈笱獕阂彩窍陆?,可能到了最后的時(shí)候我們窒息,最后的表現(xiàn)和休克最后的表現(xiàn)都殊途同歸了。雖然都是一樣的表現(xiàn),但是它的原因是不一樣的。最終最后的一個(gè)臨床表現(xiàn),可以歸結(jié)于血壓的下降,心率的一個(gè)降低,末梢循環(huán)很差的一個(gè)狀態(tài)。
對(duì)于新生兒窒息,涉及到家長(zhǎng)的問(wèn)題的時(shí)候,很可能就是說(shuō)孩子可能回了病房出現(xiàn)窒息。比如說(shuō)喂奶以后,孩子突然出現(xiàn)臉色的一個(gè)青紫,或者是口鼻都吐出奶來(lái)。像這種情況,然后同時(shí)出現(xiàn)臉色和皮膚的一個(gè)青紫。有的孩子會(huì)出現(xiàn)過(guò)度的一個(gè)呼吸,有的孩子就出現(xiàn)呼吸半天也呼吸不上來(lái)。這種情況就是需要我們家長(zhǎng),很快的緊急的進(jìn)行一個(gè)處理。首先就是不能讓孩子平躺,要讓孩子的身體側(cè)過(guò)來(lái),就是一個(gè)右側(cè)臥位,然后同時(shí)盡快的趕快把呼吸道的分泌物清理出來(lái)。其實(shí)我們?yōu)榱祟A(yù)防新生兒窒息,因?yàn)橹舷⒆钪匾木褪悄讨囊粋€(gè)反流。在喂養(yǎng)的時(shí)候盡可能的,要半臥位這樣的一個(gè)體位,同時(shí)喂完以后要給他一個(gè)排嗝。喂完奶以后讓孩子有一個(gè)右側(cè)半臥位這樣的體位,這種體位的話就是避免孩子的奶,再反流出來(lái),出現(xiàn)一個(gè)窒息。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),需要特別注意的就是這個(gè)事,這是奶汁的一個(gè)窒息。還有一個(gè)把鼻子堵住的一個(gè)窒息,就是有的家長(zhǎng)給孩子穿得過(guò)多,或者被子蓋得過(guò)厚,容易把孩子的口鼻給蒙住。這種窒息也是非常可怕,所以一定要注意被子或者衣服,盡量避免把孩子的口鼻給蓋住。
新生兒窒息以后,會(huì)出現(xiàn)一個(gè)導(dǎo)致各個(gè)臟器的缺氧,首先容易對(duì)缺氧很敏感的臟器,神經(jīng)系統(tǒng)也就是腦組織的缺氧,假如一旦出現(xiàn)腦組織的缺氧,就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的一些表現(xiàn),比如出現(xiàn)一些驚厥或者是意識(shí)障礙,有的孩子甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷,這種情況都是在醫(yī)院來(lái)進(jìn)行一個(gè)處理,會(huì)積極的給孩子做一些鎮(zhèn)靜的處理,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)驚厥以后,驚厥的時(shí)間越長(zhǎng)就會(huì)對(duì)孩子的大腦細(xì)胞再造成不可逆的損傷,所以我們要給他做一個(gè)積極的震驚和止驚的治療。