耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
張志斌，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)耳鼻喉分會(huì)委員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，山西省衛(wèi)計(jì)委百千萬人才骨干精英。
治療過敏性鼻炎其實(shí)還是要遵循一些有循的原則。首先第一個(gè)就要規(guī)避變異原，在過敏季節(jié)的時(shí)候，尤其是花粉過敏季節(jié)的時(shí)候，少去戶外的花花草草的地方，如果是非要去或者是怎么回事，自己開車要戴口罩，戴防霧霾的厚口罩，鼻子會(huì)很舒服的。其次就是要平常加強(qiáng)一些鍛煉，用冷水洗臉，用熱水泡腳，還有教給大家一個(gè)鼻炎操，就是我們叫點(diǎn)迎香。兩個(gè)手指在鼻翼旁開這個(gè)位置，點(diǎn)迎香按摩，每天按摩一百次到兩百次。還有一個(gè)叫開天門，用手指頭搓印堂穴，模仿上點(diǎn)迎香開天門，搓鼻梁，兩個(gè)手搓鼻梁，這是鼻炎操。做這個(gè)鼻炎操能使鼻子非常舒服一些，另外還有一些可以買一些通鼻竅的一些中藥，不要喝，把它包到中藥包里，然后經(jīng)常聞一聞。一般是把中藥包碾碎，就是細(xì)辛、白芷，還有蒼耳子，一比一的比例碾碎，放到香包里，紗布包起來，放到香包里，讓大家辦公室辦公桌里放一個(gè)，車上放一個(gè)，還有睡覺前枕頭跟前放一個(gè)，一比一比一的比例，然后經(jīng)常的聞一聞，起到一個(gè)自我治療作用。
治療過敏性鼻炎的中藥，一般還是分型，就是根據(jù)我們的體質(zhì)來定。做過敏性鼻炎分析，分的是四型，和肺氣虛有關(guān)系的，脾是肺之母，肺又為腎之母，所以說脾和腎之間，對(duì)肺都有聯(lián)系，所以說治療過敏性鼻炎的中藥往往就是和這些有關(guān)系。當(dāng)然分型如果是由于脾氣虛弱引起來的，一般用補(bǔ)中益氣丸，喝的湯藥是補(bǔ)中益氣湯。如果和肺氣不足有關(guān)系的，一般往往用到的是玉屏風(fēng)散。如果和腎陽不足的時(shí)候，用到腎氣丸。當(dāng)然這幾個(gè)都是和分型有關(guān)系，往往最常加的一個(gè)叫蒼耳子散，蒼耳子散里含有辛夷、白芷、薄荷和蒼耳子。辛夷就是公園里的玉蘭花的花骨朵，有一些毛毛，所以說辛夷。如果要是煎服的時(shí)候要包煎，防止毛毛脫落下來，起到通鼻竅的作用，薄荷也有通鼻竅、止疼的作用。這四味藥里頭辛夷、蒼耳子，還有白芷都是辛溫的，薄荷是辛涼的，都是起一個(gè)通鼻竅，止疼的作用。還有一個(gè)中藥外用的，有一個(gè)細(xì)辛、白芷，還有薄荷，用一比一的比例，然后碾碎裝到分包里，讓孩子聞一聞，因?yàn)榧?xì)辛有小毒，在外頭要注意，不能買的時(shí)候，用量用比較少，千萬服它的量要少一些。
過敏性鼻炎它分個(gè)兩個(gè)型，一個(gè)是常年發(fā)作性，一個(gè)是季節(jié)性。對(duì)于季節(jié)性的，也就是花粉癥的這一步，往往都是過了這個(gè)季節(jié)，過敏性鼻炎這個(gè)癥狀就明顯就好一些了。但是也要注意一下，有的人在這個(gè)季節(jié)，比方說對(duì)秋天的蒿草過敏，時(shí)間長了以后，對(duì)夏天的花粉也開始過敏了，反而拖的時(shí)間更長一些，跟我們的體質(zhì)變化有關(guān)系的，所以說作為治療過敏性鼻炎，在非發(fā)作期，有時(shí)候也應(yīng)該注意，包括從中醫(yī)上講，不要吃太多的魚蝦。新發(fā)的東西容易造成機(jī)體產(chǎn)生致敏的變異性，對(duì)于常年發(fā)作性的過敏性鼻炎，這個(gè)需要注意。首先應(yīng)該找到過敏原，找到過敏原以后規(guī)避。常年發(fā)作性過敏原往往都是灰塵螨，還有一個(gè)就是動(dòng)物的皮屑。如果發(fā)現(xiàn)灰塵螨過敏的話，就要經(jīng)常，尤其在一個(gè)月左右，就要把自己的被褥曬一曬、洗一洗。實(shí)際上灰塵螨，不是肉眼能看見的，在顯微鏡底下才能看見，帶的羽毛還來回飛，螨蟲來回飛了，所以說要經(jīng)常洗曬被褥，把過敏原給殺除了，變異原給殺除了，隔斷可以造成過敏的過敏原。所以說對(duì)于常年發(fā)作性的過敏性鼻炎是需要不斷的治療的。
過敏性鼻炎容易反復(fù)發(fā)作主要還是自身體質(zhì)的問題，內(nèi)因的問題。因?yàn)檫^敏性鼻炎，畢竟有個(gè)過敏原在，有一段時(shí)間有好多，尤其是在立秋的時(shí)候，實(shí)際上就是因?yàn)榫拖褫锊?，主要是和變異原有關(guān)系，人體對(duì)變異原產(chǎn)生了致命反應(yīng)以后，再接觸變異原就容易引起發(fā)作，這也是過敏原治療里最重要的第一條，叫規(guī)避變異原。再一個(gè)就是因?yàn)楸亲永锖徒馄侍攸c(diǎn)有關(guān)系，因?yàn)楸亲永镱^，尤其是鼻竇，都有竇口，尤其上頜竇，竇口比較高，竇底比較深，由于變異原引起過敏性鼻炎，再引起細(xì)菌性的炎癥以后，分泌物不容易排出來，就容易造成過敏性鼻炎的發(fā)作和鼻竇炎的發(fā)作。再一個(gè)是和外界環(huán)境，尤其現(xiàn)在隨著工業(yè)活動(dòng)的日益頻繁，污染的環(huán)境特別多，變異原也比以前多得多了，以前的變異原大概主要是一個(gè)花粉，還有一個(gè)灰塵螨，現(xiàn)在又多了一些，像動(dòng)物的皮毛，還有真菌，還有其它的一些，吸入性的變異原會(huì)造成過敏性鼻炎，容易反復(fù)發(fā)作。
中醫(yī)能不能除根，能不能完全治愈過敏性鼻炎，其實(shí)回答這個(gè)問題，是比較難回答。實(shí)際上過敏性鼻炎是主要是和體質(zhì)有關(guān)系和人們集體，尤其是現(xiàn)代人的體質(zhì)發(fā)生改變，過敏性鼻炎也叫變音反應(yīng)性變態(tài)性鼻炎、變異性鼻炎，和我們體內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)系的。通過長期的吃中西藥，可以調(diào)病人的體質(zhì)，起到讓過敏性鼻炎發(fā)作簡短，甚至不發(fā)做，來達(dá)到治療作用。針對(duì)過敏性鼻炎的病人的體質(zhì)，一般分的是幾種，長期發(fā)作的人多數(shù)都是虛治、虛癥，包括脾虛、肺氣虛，還有腎陽不足，它可以造成過敏性鼻炎。如果是短期之內(nèi)發(fā)作的，往往是肺經(jīng)伏熱，根據(jù)自己型的體制，我們進(jìn)行相應(yīng)的中藥的調(diào)理，可以達(dá)到它的治療作用。有的人過敏性鼻炎發(fā)作比較明顯，發(fā)作期比較厲害的時(shí)候，還可以針對(duì)它迅速的緩解癥狀，可以針刺蝶腭神經(jīng)節(jié)，還有加一些體征的治療，通過這些體征的這些治療，可以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，使過敏性鼻炎不再發(fā)作，或者是起到發(fā)作時(shí)間很短的作用。