耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
張志斌，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉分會委員，中華醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)耳鼻喉分會委員，山西省醫(yī)學(xué)會耳鼻喉分會委員，山西省衛(wèi)計委百千萬人才骨干精英。
因為在梅雨期至夏季的時候，主要是濕潮為主，濕潮的環(huán)境里，一個是真菌容易繁殖，看做真菌類的蘑菇的培養(yǎng)，都是在大棚里，專門還給它濕氣，就是真菌容易繁殖。另外在濕潮的環(huán)境中，螨蟲也容易繁殖，真菌的繁殖有一些代謝產(chǎn)物，人對代謝產(chǎn)物就容易產(chǎn)生過敏，有的人就對這些產(chǎn)生流清鼻涕、鼻子癢、打噴嚏，鼻子不通氣過敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。所以說在這個季節(jié)，還是要注意家里頭要通風(fēng)，潮濕的環(huán)境里，應(yīng)該是拿電風(fēng)扇或者是有條件可以都烤一烤，家里頭都保持把窗戶都打開，把螨蟲和真菌都給撒一撒，就可以起到防護(hù)、治療過敏性鼻炎。其實最主要也最好的一個辦法，就是離開變異原，沒有變異原和你的接觸，就不容易產(chǎn)生過敏，當(dāng)然出現(xiàn)流鼻涕、鼻子癢、打噴嚏的癥狀，噴藥也罷或者吃口服的藥，或者是口服中藥，主要還是一個對癥的治療，對因的治療，還是把變異原的隔離起來。
螨蟲分的四類，它是有灰塵螨、革螨、恙螨，還有塵螨這四類，它的生活習(xí)性就喜歡在陰暗潮濕的環(huán)境里生存，在干冷的環(huán)境里反而不容易生存。所以說對灰塵螨過敏的人，其實家里頭經(jīng)常要通風(fēng)透氣，保持干燥。南方需要注意，經(jīng)常在晴天的時候，把被子拿出去曬一曬。北方就好一些，但是北方也有螨蟲過敏的人，在北方尤其是在初冬的季節(jié)，或者是初春的季節(jié)，經(jīng)常把被子經(jīng)常要曬。如果對螨蟲過敏的人，要需要注意，每隔一個月的時間，就應(yīng)該把被褥曬一曬，然后把被單洗一洗，尤其是枕頭，枕頭里頭其實螨蟲也非常多的，在光學(xué)顯微鏡下也看見過，螨蟲都帶著翅膀，還來回飛，越通風(fēng)越容易把它殺死。所以說在冬天的時候，要注意經(jīng)常要通風(fēng)，通風(fēng)就可以把螨蟲殺死。
大概給大家解釋一下，用鹽水洗鼻子是能治療過敏性鼻炎的，因為用鹽水沖洗鼻腔，可以把大量的變異原和存在鼻腔一些膿性分泌物，包括清水樣的分泌物，都可以給它沖走，沖走以后可以迅速的減輕癥狀。但是鹽水分的幾種，一個是高滲鹽水，一個等滲鹽水，平常我們用的氯化鈉注射液百分之零點九的，那是等滲鹽水，等滲鹽水沖洗鼻腔有個好處就是可以和人體的濃度是一樣的。高滲鹽水它是百分之三的，百分之三的高滲鹽水沖洗鼻腔，可以迅速的減輕鼻粘膜的水腫，起到通鼻子的作用，但是高滲鹽水自己配可不容易配下，在盆里頭拿開水晾涼了以后，扔多少塊咸鹽疙瘩化開以后，才是高滲鹽水，所以說用鹽水沖洗鼻腔的時候，最好還是從正規(guī)醫(yī)院開出來。因為高滲鹽水都是十毫升一支，開上幾支以后兌上沖洗。還是提倡大家最好用生理鹽水，就是百分之零點九的氯化鈉注射液，一次用上個五百毫升，有專門的鼻腔沖洗器，它是一個專利的東西，分泌物可以直接從鼻孔就出來，還起到一個治療的作用。
滴鼻劑分的好多種，鼻炎的患者實際上鼻腔里能治氣逆的作用非常重要，鼻子里頭除了鼻甲，還有上面覆蓋的一些黏膜，黏膜上面都有一些纖毛，是一個正常的擺動作用，所以說經(jīng)常使用滴鼻劑，會損傷黏膜的。所以滴鼻劑要分好多種，要分清楚是強收縮類的是麻黃堿，麻黃素滴鼻液，還是滴鼻劑，畢竟像一般滴鼻劑，現(xiàn)在基本上在街面上就不使用。但是麻黃素滴鼻液要注意麻黃素滴鼻液的使用不超過七天，如果超過七天就會引起藥物性鼻炎，所以大家平常買滴鼻液的時候，一定要看看。還有一種寫的是中藥成分，沒有寫有沒有麻黃素，大家要注意，如果點上以后鼻子不通氣，馬上就通了氣的，往往都含了強的收縮劑，這種藥當(dāng)下效果好，時間長了，馬上又更不通了，所以說使用的時候，要注意不能超過七天，如果在七天以上，一定要去醫(yī)院，讓正規(guī)的耳鼻喉科大夫看一看。還有一種滴鼻劑，就像過敏性鼻炎在發(fā)作期上噴的一種叫布地奈德鼻噴霧劑，還有糠酸莫米松噴鼻劑，是含的微量的激素，在過敏性鼻炎的發(fā)作期，使用一兩個月，是沒有任何問題的。
過敏性鼻炎的病人，首先應(yīng)該查一下過敏原。實際上現(xiàn)在好多人對灰塵過敏，在季節(jié)性發(fā)作的時候，也有人對灰塵過敏，因為變異原是互相影響的，有的人這次查的時候，好像光是花粉過敏，對灰塵不過敏，但是下次查的時候，會出現(xiàn)又對花粉過敏，又對灰塵過敏，所以說我們對于過敏性鼻炎的病人患者，實際上還是建議大家，尤其是在發(fā)作期的時候，出去的時候帶一個厚一點的口罩。我們的口罩分了幾種，一個是3M防霧霾的口罩，另外在非典的時候帶的大厚口罩，肯定更好一些，但是你出去以后戴著大厚口罩，別人還以為你有什么傳染病，所以說大家一般就是戴一些防霧霾的口罩，就比較好一些。我給大家一個建議，在自己開車或者是在相對封閉的環(huán)境里，可以戴一些厚點的口罩，再到公眾場合可以戴一些防霧霾的口罩，既能把變異原和體內(nèi)進(jìn)行隔離，另外也可以起到一個很好的防護(hù)作用。除了戴口罩防護(hù)以外，還要縮短自己的活動范圍，在家里經(jīng)常要通風(fēng)，要把家里灰塵要除一除，隔上一個月要除一除舊被褥，經(jīng)常隔一個月進(jìn)行洗曬，這個也是一個很好的防護(hù)方法。