骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，脊柱外科副主任，副主任醫(yī)師。
骨質(zhì)疏松： 臨床上將骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性骨質(zhì)疏松和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是由于絕經(jīng)后導(dǎo)致骨量減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁稀疏，而產(chǎn)生的系列臨床表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松常見的骨折部位有，髖部、腕部、肱骨近端，還有脊柱骨折，這些部位的骨折都可能對老年患者帶來災(zāi)難性的危害。
腰椎管狹窄癥保守治療方法如下： 腰椎管狹窄的保守治療，主要是藥物治療和中醫(yī)康復(fù)治療。藥物方面，主要有非甾體的消炎鎮(zhèn)痛藥，如雙氯芬酸，主要用于緩解腰部的疼痛和雙下肢疼痛。另外就是肌肉松弛藥物，比如乙哌立松，氯唑沙宗；另外還有減輕神經(jīng)根水腫的藥物，比如甘露醇，麥滋林等。如果疼痛比較劇烈，可以用小劑量的糖皮質(zhì)激素；中醫(yī)方面主要是牽引治療、推拿、針灸等。
腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的區(qū)別如下： 椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側(cè)或者雙側(cè)經(jīng)臀部大腿后，到小腿足外側(cè)的放射樣疼痛。而腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為間歇性雙下肢的跛行和腰痛。另外，腰椎管狹窄的臨床體征比較少，患者自述癥狀較多，而椎間盤突出癥所引起的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)過臨床檢查能夠明確，且大直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽性。
頸椎病的診斷如下： 頸椎病的診斷，首先要做頸椎x光片檢查，包括正位片，側(cè)位片，還有過身位，雙斜位x光片。目的是了解頸椎整體的形態(tài)情況，而且可以了解頸椎有沒有不穩(wěn)定的情況。了解頸椎椎體有沒有增生，有沒有骨質(zhì)改變。另外就是磁共振檢查，磁共振檢查和x光檢查是有差別的。X光檢查只能了解骨骼的外觀形態(tài)，磁共振檢查，不但了解骨骼有沒有改變，最關(guān)鍵的是了解椎間盤有沒有蛻變，椎間盤蛻變的情況和椎間盤突出的情況，以及頸椎脊髓有沒有病變，有沒有信號的改變。還有就是了解脊髓和椎間盤和突出椎間盤之間的關(guān)系，以及小關(guān)節(jié)、鉤椎關(guān)節(jié)，還有頸椎的黃韌帶，厚重韌帶，有沒有使脊髓壓迫等。
頸椎病引起的并發(fā)癥如下： 常見的神經(jīng)根癥狀，包括頸肩疼痛不適、頭暈、睡眠不好，有的患者吞咽功能有障礙，而且有焦慮不安的情緒。另外，頸部僵硬、活動(dòng)受限，都是頸椎病所導(dǎo)致并發(fā)癥。部分患者的并發(fā)癥是耳鳴、視物不清，還有類似于心血管疾病方面的癥狀，比如心慌、心悸等癥狀。