骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院，脊柱外科副主任，副主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄跟中國社會有一定的關(guān)系，主要還是勞動型的人口比較多，農(nóng)村患者比較多，腰椎管狹窄主要的患病是中老年人，從事重體力勞動的患者。由于長時間的負(fù)重，導(dǎo)致椎間盤的退變，引起臨近的小關(guān)節(jié)、黃紉帶、后縱韌帶退變。他原因?qū)е碌膭?chuàng)傷、先天發(fā)育因素都有可能發(fā)生腰椎管狹窄癥。
腰椎管狹窄從解剖學(xué)上主要分為：1、主椎管、中央管的狹窄； 2、側(cè)隱窩狹窄，側(cè)隱窩狹窄也叫神經(jīng)根管的狹窄；3、椎間孔的狹窄。第三類腰椎管狹窄在臨床上是比較常見的。區(qū)別是哪一類型的腰椎管狹窄，要通過影像學(xué)的檢查和臨床表現(xiàn)來作出明確的診斷。
腰椎管狹窄所引起疼痛的特點(diǎn)和椎間盤突出所引起的疼痛特點(diǎn)是不一樣的。腰椎管狹窄所引起的疼痛是監(jiān)械性的，往往都是在行走以后出現(xiàn)腰部脹痛、雙下肢脹痛、乏力的癥狀，當(dāng)他坐在凳子上休息后會得到緩解。在臨床上稱之為典型的間歇性的模型。椎間盤突出引起的疼痛是持續(xù)的，患者疼痛的劇烈是很嚴(yán)重的。
根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復(fù)理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當(dāng)?shù)膭×业葒?yán)重情況時，需要通過手術(shù)治療來解除腰椎管狹窄的問題。
腰椎管狹窄往往就醫(yī)時，自述自己腰部和腿部有很多不適癥狀，但是體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢的癥狀沒有多少。 除了根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和體格檢查，還需要通過影像學(xué)檢查，如腰椎的x光片檢查、腰椎CT檢查及腰椎的磁共振檢查來確診。x線片檢查主要就是了解脊柱的外觀形態(tài)的真實(shí)情況。