腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，腫瘤科，副主任醫(yī)師。
正常人身上都是正常的色素痣，這些痣長(zhǎng)期受到外界的刺激或目前我們不太清楚的一些原因可能會(huì)導(dǎo)致它的惡變 。臨床上常見的黑色素瘤患者，可能是大多數(shù)人對(duì)一個(gè)正常的色素痣的不恰當(dāng)?shù)囊粋€(gè)處理導(dǎo)致惡變并迅速生長(zhǎng)甚至擴(kuò)散到全身?？赡苡行┎∪藭?huì)用刀割、用繩子勒、用鹽去腌，希望把色素痣把處理掉。還有患者到整容機(jī)構(gòu)去做一些激光冷凍的局部的處理，其實(shí)最終是慢性的長(zhǎng)期的刺激導(dǎo)致色素痣的惡變并迅速生長(zhǎng)，導(dǎo)致全身的播散，所以黑色痣是會(huì)惡變，最終可能會(huì)形成一個(gè)黑色素瘤。
答案是肯定的，但是早期的黑色素瘤患者，五年的生存率能達(dá)到94%，只要你能發(fā)現(xiàn)異常的色素痣，及時(shí)就醫(yī)就能診斷出早期的黑色素瘤，這樣就可能能達(dá)到治愈，一定要到正規(guī)的醫(yī)院，去做完整的切除，切除以后，標(biāo)本一定要送病理檢查，做規(guī)范的治療。
如果黑色素瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么這個(gè)病人的分期應(yīng)該就不是早期，它可能就是中期，但是如果僅局限在淋巴結(jié)沒有到其他臟器的轉(zhuǎn)移，它也不是晚期的病人，那么它會(huì)不會(huì)致命呢？其實(shí)淋巴結(jié)區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)腫塊，并且黑色素瘤生長(zhǎng)速度比較快它可能會(huì)對(duì)局部造成一些壓迫，主要是壓迫的癥狀，可能會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體的水腫，也可能會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛，但是如果長(zhǎng)期沒有有效的治療，它也可能會(huì)發(fā)生內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移，最終轉(zhuǎn)變成晚期的病人，這樣也可能會(huì)威脅到患者的生命，但是僅局限在淋巴結(jié)區(qū)域的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候?qū)ι耐{相對(duì)來說應(yīng)該是比較小的，只要有有效合理的治療，及時(shí)的控制疾病的進(jìn)展，病人是可以達(dá)到帶瘤生存的。
黑色素瘤都覺得是良性的疾病，其實(shí)黑色素瘤是惡性程度非常高的瘤腫，一旦診斷他肯定是惡性的，我們只有及早的發(fā)現(xiàn)，讓他是處于一個(gè)早期的階段做擴(kuò)大的切除，這樣就有可能根治，所以一旦發(fā)現(xiàn)黑色素瘤肯定是一個(gè)惡性的。前不久碰到一個(gè)女患者到門診，她的手指是敷料包扎的，她診斷是黑色素瘤并且已經(jīng)做了pet ct的檢查，她的pet ct顯示身體里面是沒有腫瘤的病灶的，為什么那么小一個(gè)痣就做了切除，她告訴我她的一個(gè)朋友因?yàn)楹谏亓鋈ナ?，在臨走之前告訴她的閨蜜只要身體發(fā)現(xiàn)異常的黑痣一定要及時(shí)到醫(yī)院去，做正規(guī)的一個(gè)治療，所以她因?yàn)槭稚系囊活w黑痣稍稍有一點(diǎn)隆起，她到我們醫(yī)院的皮膚科及時(shí)地就做了一個(gè)完整地?cái)U(kuò)大切除，切除以后送檢的病理就是一個(gè)黑色素瘤，所以它是一個(gè)非常非常早期的黑色素瘤，但是她非常慎重。
在歐美的白種人過度的紫外線照射是黑色素瘤的明確的病因之一，紫外線可以灼傷皮膚引起DNA的損傷進(jìn)而誘導(dǎo)黑色素瘤的形成。另外亞洲和非洲的病人肢端型的黑色素瘤，病因不太明確， 臨床上主要見到的病人的狀況一般是跟這些黑色素痣的不恰當(dāng)?shù)奶幚碛嘘P(guān)系。比方說有些病人可能會(huì)用刀去切割，有些病人甚至用繩子去勒，甚至有些病人會(huì)用食鹽去腌，希望處理掉，有些病人可能會(huì)到美容院去做一些激光冷凍等局部的一個(gè)處理，其實(shí)這些因素都會(huì)導(dǎo)致局部的慢性的刺激，最終導(dǎo)致黑色素瘤的發(fā)生。引起這些色素痣惡變導(dǎo)致它一個(gè)快速的增長(zhǎng)，引起廣泛的一個(gè)轉(zhuǎn)移。光敏性的皮膚或者是身體存在大量的正常的痣以及就是發(fā)育不良的痣，家族性的皮膚腫瘤病史的這些人群。可能是一個(gè)黑色素瘤的高危人群。