婦科 | 主任醫(yī)師
應(yīng)曄，1988年大學(xué)畢業(yè)，2005年畢業(yè)于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床腫瘤研究生班。在浙江省腫瘤醫(yī)院工作28年，2015年人才引進調(diào)入杭州市第一人民醫(yī)院。
一般宮頸癌前期病變分為宮頸上皮內(nèi)瘤變、一級宮頸上皮內(nèi)瘤變、二級宮頸上皮內(nèi)瘤變，三級也簡稱CI一級CI二級CI三級，2014年世界衛(wèi)生組織女性生殖分類系統(tǒng)將宮頸上皮內(nèi)瘤變進行重新的劃分，目前分為高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤和低級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，低級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變，它的同義詞包括宮頸上皮內(nèi)瘤變一級輕度的不典型增生，和那么高度的上皮內(nèi)瘤變的同義詞包括宮頸上皮內(nèi)瘤變，二級宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)壷卸鹊牟坏湫驮錾?，重度的不典型增生以及鱗狀上皮的圓未來那么低度的上皮內(nèi)瘤變，大多數(shù)回歸到正?？梢栽谝欢ǖ某潭壬厦媛爮尼t(yī)生的指導(dǎo)進行定期的隨訪，定期的進行宮頸的TCT和HPV的檢查，對于高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變他一定要重視，必要的時候進行宮頸的錐切治療。
隨訪是宮頸癌治療結(jié)束以后，醫(yī)生指導(dǎo)患者進行必要的按時復(fù)查，以便了解患者治療的效果、康復(fù)的狀況、有無并發(fā)癥、是否發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，以便及時的發(fā)現(xiàn)給予相應(yīng)的治療。隨訪的計劃是最初兩年之內(nèi)，每三個月一次，2-5年之后每六個月一次，五年之后每一年一次。隨訪的內(nèi)容包括宮頸的細胞學(xué)檢查、B超宮頸的HPV檢測、腫瘤的指標(biāo)、SCC鱗狀上皮癌的檢查。
宮頸癌的愈后往往與臨床級別和病理類型密切相關(guān)，影響愈后的因素：第一、臨床的級別，一級的宮頸癌有五年的生存率達到90%以上，一期的宮頸癌五年生存率達到65%-75%，三期的宮頸癌五年的生存率是40%到50%，四期的話大約只有20%；第二、手術(shù)的質(zhì)量，第三、放療，放療適合各個級別的宮頸癌的患者。
宮頸癌放療的并發(fā)癥主要包括兩個方面：一是近期的并發(fā)癥，二是遠期的并發(fā)癥。近期的并發(fā)癥主要表現(xiàn)為全身的反應(yīng)，包括骨髓抑制、白細胞血小板的下降、惡心嘔吐、食后飽脹、腹脹疲乏、乏力、精神萎靡不振、食欲下降，皮膚的反應(yīng)，包括皮膚搔癢、色素沉積或者脫皮，還有放射性膀胱炎和放射性直腸炎的反應(yīng)。
手術(shù)是治療早期宮頸癌的主要辦法，在國內(nèi)更是作為是首選。宮頸癌術(shù)后切除子宮和盆腔淋巴結(jié)，要進行系統(tǒng)性的病理檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高危因素，包括有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，宮盤或者陰道的養(yǎng)性，術(shù)后都是需要做輔助的同步的放化療。對于存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中危因素，包括宮頸局部的腫瘤，大于等于四厘米，基層的大于等于三分之一或者淋巴管血管里面可見癌拴的，部分患者也是需要做盆腔的放療。